“瑞金方案” 揭秘臍帶血在老年白血病中的硬核價(jià)值！

談到惡性疾病，最為人所常知的即是白血病。白血病是一種血液系統(tǒng)腫瘤，和其他形成實(shí)體腫塊的腫瘤不同，白血病源于骨髓和其他造血組織中的細(xì)胞增殖失控，從而導(dǎo)致正常造血受到抑制并滲出到其他器官。

白血病中，發(fā)病率較高的是急性髓系白血病（AML），該病以骨髓祖細(xì)胞克隆性擴(kuò)增和分化阻滯為特征，在我國(guó)成人白血病中占比高達(dá)56%。上海瑞金醫(yī)院無錫分院副院長(zhǎng)、上海瑞金醫(yī)院疑難會(huì)診中心主任、上海血液學(xué)研究所副所長(zhǎng)李軍民教授指出，急性髓系白血病是一種典型的老年血液疾病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)顯著升高，60歲以上人群發(fā)病率呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。

從白血病的治療歷史來看，以往常規(guī)的治療方式有兩種，一種是化療藥物治療，這種治療就是大家所說的“把好的壞的細(xì)胞都?xì)⒘恕保瑸闇p少對(duì)各類細(xì)胞的殺傷性，近十年又發(fā)展出靶向藥物治療，可以有針對(duì)性地殺傷細(xì)胞；另一種治療方式是移植，移植前需要進(jìn)行放化療，完成清髓（清除骨髓細(xì)胞）、清淋（清除淋巴細(xì)胞），再輸入造血干細(xì)胞，重建一個(gè)新的免疫系統(tǒng)。

“但傳統(tǒng)治療面臨異基因移植患者仍會(huì)死于白血、微小殘留病灶（MRD）陽性易復(fù)發(fā)、60歲以上患者5年總生存率不足20%等三重困境。”李軍民教授分享道。老年AML患者群體通常無法長(zhǎng)期忍受強(qiáng)化療方案，且移植前清髓、清淋的強(qiáng)度大，移植后排異、感染風(fēng)險(xiǎn)高，治療面臨著治療難度大、接受度低、死亡率高的困境。

而“瑞金方案”為這一治療困境開辟了新通路。

“瑞金方案”指上海瑞金醫(yī)院創(chuàng)新提出的“臍帶血鞏固治療方案”，李軍民教授今年曾在“2025年干細(xì)胞臨床應(yīng)用及再生醫(yī)學(xué)研討大會(huì)”著重介紹分享。該方案通過化療聯(lián)合臍帶血（UCB）輸注實(shí)現(xiàn)加速造血功能恢復(fù)、延長(zhǎng)患者壽命的雙重治療效果。

“8到10年前，我們當(dāng)時(shí)做了研究，就是在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上輸注臍帶血，出現(xiàn)了兩個(gè)現(xiàn)象，第一個(gè)是接受常規(guī)化療又輸了臍帶血的老年患者造血恢復(fù)比沒有輸臍帶血只進(jìn)行常規(guī)化療的要快，中性粒細(xì)胞及血小板的恢復(fù)都是這樣，所以它（臍帶血）加速造血恢復(fù)。第二個(gè)是在病人在整個(gè)后續(xù)的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)，這些用了臍帶血的人，平均下來比沒用臍帶血的人活的長(zhǎng)了。”李軍民教授回憶道。

隨著研究進(jìn)展，臍帶血輸注在急性髓系白血病的治療中展現(xiàn)了極強(qiáng)的優(yōu)越性。

其一，臍帶血輸注耐受度高、排異風(fēng)險(xiǎn)低。臍帶血的應(yīng)用本質(zhì)上是第三方的細(xì)胞輸注，與傳統(tǒng)的化療藥物、移植治療都不同，應(yīng)用前無需清髓、清淋，只需要進(jìn)行常規(guī)化療預(yù)處理，降低了化療強(qiáng)度、減少了患者痛苦。同時(shí)臍帶血造血干細(xì)胞的免疫原性低，移植物抗宿主病（GVHD）發(fā)生率較小，后續(xù)治療風(fēng)險(xiǎn)大幅下降。

其二，臍帶血促進(jìn)免疫系統(tǒng)恢復(fù)。腫瘤如何在人體內(nèi)生成？腫瘤細(xì)胞通過使人體內(nèi)的CD8+T細(xì)胞功能缺失、NK細(xì)胞功能下降，骨髓來源抑制細(xì)胞（MDSCs）、Treg細(xì)胞功能增強(qiáng)，達(dá)成逃避免疫系統(tǒng)的目的。而臍帶血恰恰是在恢復(fù)這個(gè)過程，將免疫系統(tǒng)中失衡或紊亂的狀態(tài)逐步引導(dǎo)回健康狀態(tài)，因此，輸注臍帶血實(shí)質(zhì)上是對(duì)患者自身免疫系統(tǒng)的一種修復(fù)與恢復(fù)。

其三，臍帶血可提升患者存活率。壽命的長(zhǎng)短與端粒的長(zhǎng)度有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血輸注后端粒的合成和維持能力增強(qiáng)，使用者的平均壽命有效延長(zhǎng)。

“老年白血病單純化療，長(zhǎng)期生存率大概在20%左右。”李軍民教授介紹道，“我們現(xiàn)在做的這種臍帶血輸注，就是來幫助老年患者，通過對(duì)免疫功能的恢復(fù)來提升免疫力，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，目前我們整個(gè)臍帶血用下來，長(zhǎng)期存活率接近于50%。”

目前，全國(guó)范圍（除瑞金醫(yī)院）共完成UCB輸注治療AML 62例，可評(píng)估病人55例，2年無白血病生存率（LFS）為65.5%。“瑞金方案”所呈現(xiàn)的不僅是急性髓系白血病治療領(lǐng)域的創(chuàng)新突破，更是臍帶血這一珍貴生物資源在臨床轉(zhuǎn)化與應(yīng)用中的重要范例。臍帶血既抗腫瘤、也抗衰老，它以其獨(dú)特的免疫修復(fù)功能與低排異高耐受的治療路徑，為陷入傳統(tǒng)治療困境的老年患者點(diǎn)亮了新的生命希望。

誠(chéng)如李軍民教授所言，未來，臍帶血的臨床價(jià)值的進(jìn)一步拓展，亟需資源儲(chǔ)備的提升與社會(huì)認(rèn)知的深化。相信隨著科研的深入研究、臍帶血臨床價(jià)值的進(jìn)一步推廣，臍帶血輸注將為老年AML乃至更多血液類、免疫類疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療體系帶來新思路，惠及全國(guó)患者群體。