高州醫改破冰前行：解碼縣域醫療均衡發展的“百千萬”實踐模式

在縣域醫療資源分布不均、城鄉醫療服務差距明顯的大背景下，高州市以“百千萬工程”為契機，通過系統性改革打破傳統壁壘，探索出一條具有地方特色的醫療均衡發展路徑。2025年衛生健康工作的階段性成果，既彰顯了改革的勇氣與智慧，也為全國縣域醫療改革提供了可借鑒的實踐范本。

高州市近年來在醫療改革、服務能力提升及重點項目建設方面取得顯著成就和科研突破。?2022年被國家衛生健康委員會授予“國家級健康促進縣（區）“，2024年干細胞臨床研究通過國家備案，為全國縣級首例。高州市人民醫院和首都醫科大學附屬北京安貞醫院共建國家心血管疾病臨床醫學研究中心合作中心，是國家衛健委腦卒中防治工程委員會“高級卒中中心”，國家放射與治療臨床醫學研究中心等“國家胸痛中心”。

一、黨建引領：筑牢醫改“根”與“魂”

高州市衛生健康局將黨建工作貫穿醫改全過程，以“五路徑”政治教育與黨性錘煉為抓手，構建起“黨組統籌—支部落實—黨員示范”的三級聯動機制。這種“把支部建在科室”的模式，不僅強化了醫務人員的政治站位，更通過廉政建設向基層延伸，有效遏制了醫療領域的微腐敗現象。值得注意的是，高州并未將黨建停留于形式，而是將其轉化為推動業務發展的內在動力——例如在重點項目推進中，黨員干部帶頭掛圖作戰，形成“關鍵崗位有黨員、技術攻關有黨員、急難任務有黨員”的工作格局，為醫改注入了強大的組織凝聚力。

2022年6月，“機器人+經皮閉合股骨頸骨折內固定術”在廣東省創傷救治中心高州臨床基地——高州市人民醫院完成“首秀”，手術由醫院骨科黃春明教授團隊實施。在機器人輔助導航定位下，專家猶如有了“透視眼”，人機合一成功完成了這例“高科技”的微創手術。

2022年11月，無X光輻射的房顫精準消融新技術在高州市人民醫院“亮相”，來自湛江、茂名地區的兩位房顫老人首先受益消除了“心病”。這是粵西地區首次開展全磁三維電生理標測系統介導下的房顫脈沖電場消融手術，由廣東省人民醫院薛玉梅教授團隊與高州市人民醫院院長、心內科學科帶人朱秀龍團隊聯合完成。據悉，這套擁有自主知識產權的“中國智造”脈沖電場消融系統，在廣東省屬于首次臨床應用，為房顫患者帶來新選擇。

二、“百千萬”模式：破解資源下沉難題的創新實踐

“百千萬工程”并非簡單的數量疊加，而是一套涵蓋“資源整合—能力提升—服務升級”的系統工程。在“百”的層面，高州通過與省部級高校醫院建立戰略合作，引入優質醫療資源，打造“專科聯盟+遠程診療”平臺，使縣級醫院能夠直接對接省級專家團隊；在“千”的維度，聚焦鎮級衛生院能力建設，通過“定向培養+在職培訓”雙軌制，三年內實現每千人口擁有執業醫師數增長18%，同時推動“一院一特色”專科建設，如石鼓鎮中心衛生院的創傷外科、分界鎮衛生院的中醫康復科，均成為區域醫療次中心；在“萬”的落腳點，以家庭醫生簽約服務為核心，構建“1+1+N”網格化服務體系（1名縣級專家+1名鄉鎮醫生+N名村醫），2025年重點人群簽約率達92.3%，真正實現了“小病不出村、大病不出縣”的改革目標。

值得關注的是數字技術的賦能作用。高州率先在全省建成縣域醫共體信息平臺，實現電子病歷、檢驗檢查結果互認，基層醫療機構CT、DR等設備使用效率提升40%以上。這種“數據多跑路、患者少跑腿”的模式，不僅優化了就醫流程，更通過大數據分析精準識別疾病譜變化，為公共衛生決策提供科學依據。

三、公衛筑基：從“被動應對”到“主動防控”的轉型

面對基孔肯雅熱、登革熱等傳染病威脅，高州的應對策略體現了“防治結合”的現代公共衛生理念。一方面，通過“整治+監測+清零”三位一體機制，在全市開展蚊媒孳生地綜合治理，建立“哨點醫院—疾控中心—社區網格”三級監測網絡，實現疫情早發現、早處置；另一方面，大力引進預防醫學專業人才，組建由臨床醫生、公衛醫師、健康管理師組成的復合型團隊，推動健康檔案動態管理，慢性病規范管理率達78.6%。這種“平戰結合”的體系建設，既保障了日常醫療服務質量，又提升了突發公共衛生事件的應急處置能力。

四、民生為本：全生命周期健康服務的高州答卷

在提升服務質量方面，高州展現出“繡花功夫”般的精細。中醫藥事業的發展堪稱典范——通過建設“縣中醫院+鄉鎮中醫館+村衛生室”三級網絡，推廣“簡驗便廉”中醫適宜技術，2025年中醫診療量占比達35.2%。婦幼健康體系的完善同樣亮點紛呈，市婦幼保健院建成公辦托育園，實現“孕產期保健—新生兒護理—嬰幼兒照護”無縫銜接，而老年人醫養結合服務點的全覆蓋，則讓“老有所養”與“老有康護”得以同步實現。這些舉措看似細微，卻切中了群眾最關心的健康痛點，詮釋了“以人民為中心”的發展思想。

五、未來展望：在深水區續寫改革新篇

站在2026年的新起點，高州醫改面臨的挑戰與機遇并存。如何在現有基礎上進一步深化醫藥衛生體制改革，關鍵在于突破“三個瓶頸”：一是人才流動的體制障礙，需探索“縣招鄉用”“鄉聘村用”的柔性用人機制；二是醫保支付方式的協同創新，應加快從“按項目付費”向“按病種付費”轉變，引導醫療行為合理化；三是智慧醫療的深度應用，可通過人工智能輔助診斷系統的開發，進一步提升基層診療水平。

此外，科技創新與人才培養的“雙輪驅動”至關重要。建議設立“高州醫改研究院”，聯合高校開展縣域醫療政策研究，同時實施“青年醫師攀登計劃”，選拔優秀骨干赴國內外頂尖醫療機構進修。唯有如此，才能確保“百千萬”模式在迭代升級中始終保持活力，為全國縣域醫療高質量發展提供更多“高州經驗”。

高州醫改的成功，本質上是一場以問題為導向的自我革命。它證明，縣域醫療均衡發展并非遙不可及的夢想，只要堅持黨建引領的正確方向，把握“資源下沉”的核心邏輯，秉持“人民至上”的價值追求，就能在有限的資源條件下創造出無限的可能。當“百千萬”模式從高州走向全國，我們有理由相信，中國縣域醫療的春天正在到來。（文／杜蕓）