高州醫(yī)改破冰前行：解碼縣域醫(yī)療均衡發(fā)展的“百千萬”實踐模式

在縣域醫(yī)療資源分布不均、城鄉(xiāng)醫(yī)療服務差距明顯的大背景下，高州市以“百千萬工程”為契機，通過系統(tǒng)性改革打破傳統(tǒng)壁壘，探索出一條具有地方特色的醫(yī)療均衡發(fā)展路徑。2025年衛(wèi)生健康工作的階段性成果，既彰顯了改革的勇氣與智慧，也為全國縣域醫(yī)療改革提供了可借鑒的實踐范本。

高州市近年來在醫(yī)療改革、服務能力提升及重點項目建設方面取得顯著成就和科研突破。?2022年被國家衛(wèi)生健康委員會授予“國家級健康促進縣（區(qū)）“，2024年干細胞臨床研究通過國家備案，為全國縣級首例。高州市人民醫(yī)院和首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院共建國家心血管疾病臨床醫(yī)學研究中心合作中心，是國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會“高級卒中中心”，國家放射與治療臨床醫(yī)學研究中心等“國家胸痛中心”。

一、黨建引領：筑牢醫(yī)改“根”與“魂”

高州市衛(wèi)生健康局將黨建工作貫穿醫(yī)改全過程，以“五路徑”政治教育與黨性錘煉為抓手，構建起“黨組統(tǒng)籌—支部落實—黨員示范”的三級聯(lián)動機制。這種“把支部建在科室”的模式，不僅強化了醫(yī)務人員的政治站位，更通過廉政建設向基層延伸，有效遏制了醫(yī)療領域的微腐敗現(xiàn)象。值得注意的是，高州并未將黨建停留于形式，而是將其轉化為推動業(yè)務發(fā)展的內(nèi)在動力——例如在重點項目推進中，黨員干部帶頭掛圖作戰(zhàn)，形成“關鍵崗位有黨員、技術攻關有黨員、急難任務有黨員”的工作格局，為醫(yī)改注入了強大的組織凝聚力。

2022年6月，“機器人+經(jīng)皮閉合股骨頸骨折內(nèi)固定術”在廣東省創(chuàng)傷救治中心高州臨床基地——高州市人民醫(yī)院完成“首秀”，手術由醫(yī)院骨科黃春明教授團隊實施。在機器人輔助導航定位下，專家猶如有了“透視眼”，人機合一成功完成了這例“高科技”的微創(chuàng)手術。

2022年11月，無X光輻射的房顫精準消融新技術在高州市人民醫(yī)院“亮相”，來自湛江、茂名地區(qū)的兩位房顫老人首先受益消除了“心病”。這是粵西地區(qū)首次開展全磁三維電生理標測系統(tǒng)介導下的房顫脈沖電場消融手術，由廣東省人民醫(yī)院薛玉梅教授團隊與高州市人民醫(yī)院院長、心內(nèi)科學科帶人朱秀龍團隊聯(lián)合完成。據(jù)悉，這套擁有自主知識產(chǎn)權的“中國智造”脈沖電場消融系統(tǒng)，在廣東省屬于首次臨床應用，為房顫患者帶來新選擇。

二、“百千萬”模式：破解資源下沉難題的創(chuàng)新實踐

“百千萬工程”并非簡單的數(shù)量疊加，而是一套涵蓋“資源整合—能力提升—服務升級”的系統(tǒng)工程。在“百”的層面，高州通過與省部級高校醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作，引入優(yōu)質醫(yī)療資源，打造“?？坡?lián)盟+遠程診療”平臺，使縣級醫(yī)院能夠直接對接省級專家團隊；在“千”的維度，聚焦鎮(zhèn)級衛(wèi)生院能力建設，通過“定向培養(yǎng)+在職培訓”雙軌制，三年內(nèi)實現(xiàn)每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)增長18%，同時推動“一院一特色”?？平ㄔO，如石鼓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的創(chuàng)傷外科、分界鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)康復科，均成為區(qū)域醫(yī)療次中心；在“萬”的落腳點，以家庭醫(yī)生簽約服務為核心，構建“1+1+N”網(wǎng)格化服務體系（1名縣級專家+1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生+N名村醫(yī)），2025年重點人群簽約率達92.3%，真正實現(xiàn)了“小病不出村、大病不出縣”的改革目標。

值得關注的是數(shù)字技術的賦能作用。高州率先在全省建成縣域醫(yī)共體信息平臺，實現(xiàn)電子病歷、檢驗檢查結果互認，基層醫(yī)療機構CT、DR等設備使用效率提升40%以上。這種“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的模式，不僅優(yōu)化了就醫(yī)流程，更通過大數(shù)據(jù)分析精準識別疾病譜變化，為公共衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)。

三、公衛(wèi)筑基：從“被動應對”到“主動防控”的轉型

面對基孔肯雅熱、登革熱等傳染病威脅，高州的應對策略體現(xiàn)了“防治結合”的現(xiàn)代公共衛(wèi)生理念。一方面，通過“整治+監(jiān)測+清零”三位一體機制，在全市開展蚊媒孳生地綜合治理，建立“哨點醫(yī)院—疾控中心—社區(qū)網(wǎng)格”三級監(jiān)測網(wǎng)絡，實現(xiàn)疫情早發(fā)現(xiàn)、早處置；另一方面，大力引進預防醫(yī)學專業(yè)人才，組建由臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師、健康管理師組成的復合型團隊，推動健康檔案動態(tài)管理，慢性病規(guī)范管理率達78.6%。這種“平戰(zhàn)結合”的體系建設，既保障了日常醫(yī)療服務質量，又提升了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。

四、民生為本：全生命周期健康服務的高州答卷

在提升服務質量方面，高州展現(xiàn)出“繡花功夫”般的精細。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展堪稱典范——通過建設“縣中醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館+村衛(wèi)生室”三級網(wǎng)絡，推廣“簡驗便廉”中醫(yī)適宜技術，2025年中醫(yī)診療量占比達35.2%。婦幼健康體系的完善同樣亮點紛呈，市婦幼保健院建成公辦托育園，實現(xiàn)“孕產(chǎn)期保健—新生兒護理—嬰幼兒照護”無縫銜接，而老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務點的全覆蓋，則讓“老有所養(yǎng)”與“老有康護”得以同步實現(xiàn)。這些舉措看似細微，卻切中了群眾最關心的健康痛點，詮釋了“以人民為中心”的發(fā)展思想。

五、未來展望：在深水區(qū)續(xù)寫改革新篇

站在2026年的新起點，高州醫(yī)改面臨的挑戰(zhàn)與機遇并存。如何在現(xiàn)有基礎上進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關鍵在于突破“三個瓶頸”：一是人才流動的體制障礙，需探索“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”的柔性用人機制；二是醫(yī)保支付方式的協(xié)同創(chuàng)新，應加快從“按項目付費”向“按病種付費”轉變，引導醫(yī)療行為合理化；三是智慧醫(yī)療的深度應用，可通過人工智能輔助診斷系統(tǒng)的開發(fā)，進一步提升基層診療水平。

此外，科技創(chuàng)新與人才培養(yǎng)的“雙輪驅動”至關重要。建議設立“高州醫(yī)改研究院”，聯(lián)合高校開展縣域醫(yī)療政策研究，同時實施“青年醫(yī)師攀登計劃”，選拔優(yōu)秀骨干赴國內(nèi)外頂尖醫(yī)療機構進修。唯有如此，才能確?！鞍偾f”模式在迭代升級中始終保持活力，為全國縣域醫(yī)療高質量發(fā)展提供更多“高州經(jīng)驗”。

高州醫(yī)改的成功，本質上是一場以問題為導向的自我革命。它證明，縣域醫(yī)療均衡發(fā)展并非遙不可及的夢想，只要堅持黨建引領的正確方向，把握“資源下沉”的核心邏輯，秉持“人民至上”的價值追求，就能在有限的資源條件下創(chuàng)造出無限的可能。當“百千萬”模式從高州走向全國，我們有理由相信，中國縣域醫(yī)療的春天正在到來。（文／杜蕓）