成都這家醫院上線商保醫保“一站式結算”

記者近日從成都市第六人民醫院獲悉，該院在成都市級醫院率先上線“商業健康險就醫費用與醫保一站式結算服務平臺”，成為成都市級醫院首家實現商業保險與基本醫療保險同步即時結算的醫療機構。據介紹，此舉標志著成都市在推動醫藥健康產業創新、優化就醫體驗方面邁出關鍵一步。

過去，患者若同時使用醫保和商業健康險支付醫療費用，需先辦理醫保結算，再持相關材料向保險公司申請理賠，流程繁瑣、耗時較長。如今，在該院出院結算窗口，患者只需在“一站式結算服務平臺”上一次性完成操作，系統即可同步完成醫保報銷與商保理賠計算，患者僅需支付剩余自付部分，真正實現“數據多跑路、患者少奔波”。

該院門診部負責人表示，此次商保醫保“一站式結算”服務功能的開通，是作為成都市醫藥健康（高端診療）產業相關“揭榜掛帥”課題的實踐，醫院高度重視此項目，歷時多月完成系統升級、流程改造與多方協作，平臺通過安全規范的數據接口，實現了醫院信息系統、醫保結算系統與保險公司理賠系統的互聯互通，在嚴格保護患者隱私的前提下，實現結算信息實時共享與自動理算。

據悉，該院上線商保醫保“一站式結算”的同時，也為患者保留了原有的商保快賠服務。兩種理賠服務均無需患者在申請理賠時提供病歷、發票等各種材料，現只需要通過手機自助完成理賠登記，符合條件的將可分別享受商保快賠和直付服務。

商保直付服務：需要商保患者入院后立即發起直付申請。符合直賠條件的患者無需在出院結算時支付商業保險保障范圍內醫療費用，僅需支付扣除醫保和商保費用之外的個人自付醫療費用。

商保快賠服務：商保患者在就診期間或就診結束后均可發起快賠申請。符合快賠條件的商保患者在辦理完常規就診結算后，保險公司最快在一個工作日內將保險理賠金轉入商保患者指定銀行賬戶中。該服務同時支持住院和門診的商保患者使用。

關于理賠方式，兩步完成商保一站式賠付：第一步，手機微信關注“成都市第六人民醫院服務號”，選擇“商保理賠”；第二步，選中對應的保險公司，按提示申請理賠即可。

成都商報-紅星新聞記者 王拓

編輯: 張爍 責編: 王燕蓉