20歲男子斜視術后復發視物重影，南昌愛爾楊秋艷二次手術助其恢復

2025年11月，南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位20歲的繼發性外斜視患者小鵬。據了解，小鵬自出生起就存在眼睛向外偏斜的情況，8歲時曾在南昌某醫院接受斜視矯正手術，術后眼位一度恢復正常，但后續逐漸再次出現眼向外偏斜，還伴隨雙眼視物重影的癥狀，嚴重影響日常學習與生活。為尋求進一步規范治療，小鵬來到南昌愛爾眼科醫院門診就診。

接診后，楊秋艷主任為小鵬開展了全面詳盡的眼部檢查。檢查結果顯示，小鵬右眼裸眼視力0.04，配戴-5.00DS/-0.50DC×175°鏡片后矯正視力可達1.0；左眼裸眼視力0.2，配戴-2.00DS/-1.50DC×5°鏡片后矯正視力同樣能達到1.0。三棱鏡檢查進一步發現，小鵬在33cm近距離視物及5m遠距離視物時，眼位均向內偏斜50三棱鏡度。結合病史、癥狀及檢查結果，小鵬被明確診斷為“繼發性外斜視、雙眼屈光不正”。

在完善各項術前檢查、充分評估眼部條件后，楊秋艷主任為小鵬制定了個性化二次手術方案，順利為其實施斜視矯正手術，術中對雙眼內直肌進行了5mm縮短操作，整個手術過程平穩順利。術后，通過規范的驗光配鏡適配以及針對性的雙眼視功能訓練，小鵬的眼位已成功恢復正常，雙眼二級、三級視功能也在逐步改善與恢復中，困擾已久的視物重影問題徹底解決。

南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，繼發性外斜視是指斜視手術矯正眼位后，后續繼發出現的外斜視類型。這類疾病的治療以手術為主，但手術難度相對更高，需要醫生綜合多方面因素進行精準評估與設計，包括患者視遠、視近時的斜視度數、第一次手術的手術量、眼球運動是否受限以及每只眼的視力狀況等。多數情況下，二次手術的核心目的是探查眼外肌狀態，并重新調整眼外肌的位置，以實現眼位的精準矯正。

楊秋艷主任進一步解釋，繼發性斜視本質上是斜視術后的復發情況，通常表現為術后近期內眼位矯正效果滿意，但在術后2-4年甚至更長期后再次出現斜視。她表示，若復發后斜視度數大于15°，且病情趨于穩定，仍可考慮進行二次斜視手術。不過需要注意的是，第一次手術后眼外肌會形成瘢痕，這會給二次手術增加諸多難度，因此這類手術對醫生的臨床經驗要求極高，手術過程中還需根據實際情況及時調整手術方案，以保障手術效果。

針對大家關心的“如何預防繼發性斜視”這一問題，楊秋艷主任給出了三點核心建議：

首先，手術方案需精準個性化。醫生需結合患者的年齡、雙眼視功能狀況以及斜視角度等核心信息，制定科學合理的手術方案，這是預防術后復發的基礎。

其次，屈光不正需規范矯正。若患者本身存在屈光不正，尤其是近視，日常必須堅持配戴框架眼鏡進行屈光矯正，且度數需達到足矯標準。只有讓雙眼維持在最佳矯正視力狀態，才能更好地控制眼位，減少斜視復發風險。

最后，術后需堅持專業視功能訓練。術后應開展系統的視功能融合訓練，常見的訓練方式包括同視機訓練、聚散球訓練、集合卡訓練等，同時也可配合視功能多媒體訓練——通過條柵、正弦波、裂隙光、棋盤格、螺旋線等特殊波形光譜視覺信號，刺激視覺通道，增強視網膜細胞對光的敏感性與反應能力，進而訓練手腦眼協調能力，提升各項視覺功能技巧，從根本上降低復發性斜視的發生概率。楊秋艷主任特別建議，術后恢復訓練最好前往專業的眼科醫院，在專業醫生的指導下進行，以確保訓練的科學性與有效性。