名中醫(yī)開(kāi)的方子，為啥喝了沒(méi)效？問(wèn)題可能出在這個(gè)環(huán)節(jié)→

“看完病還得等3小時(shí)配藥”“自己煎藥真麻煩”“醫(yī)院代煎靠譜嗎”“中藥喝了沒(méi)效果，處方、藥材沒(méi)問(wèn)題，是熬藥過(guò)程出問(wèn)題？”……每位看中醫(yī)的人，或多或少都為中藥調(diào)劑困惑。

中藥調(diào)劑，被稱(chēng)為中醫(yī)藥臨床服務(wù)的“最后一公里”。去年，全國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次16.8億，一年新增1.5億，越來(lái)越多的人選擇看中醫(yī)、信中藥。

“無(wú)論是普通醫(yī)師還是國(guó)醫(yī)大師，辨證再準(zhǔn)確、處方再合理、藥材再地道，一旦中藥調(diào)劑出錯(cuò)——抓錯(cuò)藥、煎錯(cuò)藥，治療效果都會(huì)前功盡棄。”世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中藥調(diào)劑專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化研究中心主任翟華強(qiáng)告訴記者，中藥調(diào)劑作為最基礎(chǔ)的臨床藥學(xué)工作，是保障臨床療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在人工智能時(shí)代，中藥調(diào)劑全流程如何更安全、更便民？12月13日，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中藥調(diào)劑專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2025年學(xué)術(shù)年會(huì)在廣州召開(kāi)，近百名專(zhuān)家學(xué)者、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及從業(yè)者參會(huì)，深入探討“數(shù)據(jù)要素賦能智慧藥房，標(biāo)準(zhǔn)加速中藥調(diào)劑創(chuàng)新”。

上圖：翟華強(qiáng)在年會(huì)上發(fā)言

數(shù)智化轉(zhuǎn)型：破解中藥調(diào)劑“最后一公里”瓶頸

當(dāng)前，中醫(yī)藥數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展還處于初期階段。2024年7月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家數(shù)據(jù)局印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)數(shù)字中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出，要用3至5年時(shí)間，推動(dòng)大數(shù)據(jù)、人工智能等新興數(shù)字技術(shù)逐步融入中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展全鏈條各環(huán)節(jié)。

“智慧醫(yī)藥是發(fā)展新趨勢(shì)，應(yīng)積極推動(dòng)中藥調(diào)劑與信息化、標(biāo)準(zhǔn)化深度融合，不斷提升服務(wù)能力與產(chǎn)業(yè)水平。”首批國(guó)家級(jí)非遺項(xiàng)目中藥炮制技術(shù)代表性傳承人、年屆百歲的國(guó)醫(yī)大師金世元在大會(huì)視頻致辭指出，中藥調(diào)劑數(shù)智化發(fā)展，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

翟華強(qiáng)介紹，中藥調(diào)劑涵蓋審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥六大步驟，整套藥事服務(wù)全流程均可標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)智化。如果說(shuō)中醫(yī)師處方是“菜譜”，調(diào)劑師要將“菜譜”精準(zhǔn)匹配為“食物”，并單獨(dú)烹飪處理特殊“食材”。他舉例說(shuō)，附子是毒性中藥材代表，如果煎煮不當(dāng)會(huì)帶來(lái)中毒，老藥工處理附子會(huì)久煎1—2小時(shí)至“口嘗無(wú)麻辣感”來(lái)減毒。現(xiàn)在，“電子舌”“電子鼻”等儀器設(shè)備能精準(zhǔn)判斷，中藥調(diào)劑從傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”正向現(xiàn)代“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)型。

“產(chǎn)學(xué)研用”融合創(chuàng)新：打造現(xiàn)代版的“數(shù)字張仲景”

“小醫(yī)生不如老藥工”，這句古語(yǔ)道出了中藥煎煮藝術(shù)中經(jīng)驗(yàn)傳承的重要性。千百年來(lái)，從張仲景開(kāi)創(chuàng)湯劑之法，到藥王孫思邈在《千金要方》中系統(tǒng)總結(jié)“金、石、草、木、花、葉”等不同藥材的加水要訣，中藥煎藥這門(mén)“水火共制”的精妙技藝，始終依賴(lài)藥工的“口傳心授”與匠心把握。

“過(guò)去，家家講究小鍋慢煎。如今，老年人尚有時(shí)間在家自己煎藥，中年人、青年人生活工作節(jié)奏快，大多數(shù)都沒(méi)耐心自煎。”在翟華強(qiáng)看來(lái)，集中代煎是新時(shí)代的新需求。“先煎后下”“一煎二煎”“文火武火”等凝聚著千年智慧的煎藥經(jīng)驗(yàn)，需要產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新，為千年技藝注入新質(zhì)生產(chǎn)力，實(shí)現(xiàn)中藥調(diào)劑全流程的數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化，讓匠心可量化、可復(fù)制。

廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)呂玉波倡導(dǎo)深化“產(chǎn)學(xué)研用”協(xié)同合作，建議通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、場(chǎng)景化體系建設(shè)與人才培育，推動(dòng)中醫(yī)藥向“數(shù)字張仲景”現(xiàn)代范式轉(zhuǎn)型，激活時(shí)代活力。他表示，本次會(huì)議由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中藥調(diào)劑專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化研究中心聯(lián)合主辦，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、廣東省中醫(yī)院承辦，廣州采芝林藥業(yè)有限公司協(xié)辦，搭建起“產(chǎn)學(xué)研用”合作交流平臺(tái)，進(jìn)一步推動(dòng)融合創(chuàng)新。

上圖：廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)呂玉波

《第三方中藥代煎市場(chǎng)分析報(bào)告（2025）》顯示，2024年第三方中藥代煎代配規(guī)模達(dá)172億元，全國(guó)代煎中心約450個(gè)，近三年平均年增長(zhǎng)率15%。目前，市場(chǎng)上80%代煎業(yè)務(wù)由飲片生產(chǎn)企業(yè)承接，15%由飲片經(jīng)營(yíng)企業(yè)承接。“采芝林”作為飲片生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的中華老字號(hào)，承接了廣東省中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智慧藥房建設(shè)和代煎配送服務(wù)。

走進(jìn)廣東省中醫(yī)院智慧藥房，一張張?zhí)幏秸龔拈T(mén)診被傳到數(shù)字平臺(tái)，藥師按中醫(yī)理論復(fù)核處方合規(guī)性后，一個(gè)個(gè)被貼上患者專(zhuān)屬處方二維碼的“智能煎藥桶”被運(yùn)送至自動(dòng)化調(diào)劑流水線——自動(dòng)稱(chēng)重、智能復(fù)核、精準(zhǔn)加水，對(duì)需要特殊處理的藥材轉(zhuǎn)至人工單獨(dú)處理，再傳回“智能煎藥桶”……與此同時(shí)，患者可以通過(guò)查詢(xún)平臺(tái)，實(shí)時(shí)查看煎煮進(jìn)度和配送狀態(tài)。

廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)傅昊陽(yáng)介紹，廣東省中醫(yī)院作為全國(guó)規(guī)模最大的中醫(yī)院，2015年創(chuàng)建全國(guó)首家智慧藥房至今，十年來(lái)已服務(wù)超過(guò)1600萬(wàn)群眾。2024年6月上線了廣東省首個(gè)規(guī)模化和自動(dòng)化智慧藥房，實(shí)現(xiàn)了“審方—調(diào)劑—煎煮—配送”全流程標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化和數(shù)字化的一站式服務(wù)。“現(xiàn)在，我院門(mén)診每天開(kāi)出約1.6萬(wàn)張中藥處方。其中，代煎代配處方超過(guò)1萬(wàn)張。一般是病人上午交方，當(dāng)天就能收到代煎的湯藥。”

上圖：傅昊陽(yáng)

數(shù)智化的力量，不僅在于提升單體醫(yī)院的服務(wù)能力，更在于通過(guò)“共享”模式，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。浙江諸暨市中醫(yī)院院長(zhǎng)章柳萍介紹，通過(guò)打造“1+7”醫(yī)共體智慧共享中藥房，總院統(tǒng)一審方、調(diào)劑、煎煮，再配送到7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。“這不僅節(jié)省了基層的人力、設(shè)備和場(chǎng)地成本，更重要的是，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在家門(mén)口就能享受到與三甲醫(yī)院同質(zhì)的飲片質(zhì)量和煎藥服務(wù)。”這一模式，正是對(duì)國(guó)家推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的精準(zhǔn)響應(yīng)，讓中醫(yī)的“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”優(yōu)勢(shì)在基層得以充分發(fā)揮。

上圖：藥師在智慧藥房調(diào)劑小包裝中藥飲片

追溯體系升級(jí)：構(gòu)建全生命周期質(zhì)量閉環(huán)

與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，目前，中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)約七成病人會(huì)收到中藥飲片處方。但中藥飲片管理，部分地方尚不規(guī)范，存在追溯體系缺失、供應(yīng)流程低效、調(diào)配精度不足、煎煮標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、循證數(shù)據(jù)分散等問(wèn)題。

“中藥飲品能溯源監(jiān)管，中藥煎藥質(zhì)量誰(shuí)來(lái)管？”盡管我國(guó)多部門(mén)正協(xié)同推進(jìn)中藥全產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系建設(shè)，要求覆蓋種植、加工、生產(chǎn)、流通等各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“來(lái)源可查”。超過(guò)六成中藥飲片已附追溯碼，掃碼可查詢(xún)生產(chǎn)信息。然而，追溯多止步于企業(yè)端，未與醫(yī)療機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)及藥事服務(wù)全程綁定，缺乏對(duì)飲片使用階段的質(zhì)量跟蹤，難以實(shí)現(xiàn)全生命周期追溯與售后保障。

“上次的藥很濃，這次為什么這么淡？是不是藥放少了？”越來(lái)越多的患者接受了代煎服務(wù)，但對(duì)智慧藥房里規(guī)模化代煎的湯藥質(zhì)量仍有存疑。與會(huì)行業(yè)代表直言，近期中藥飲片質(zhì)量方面的患者投訴，主要集中于不同批次飲片之間煎藥的濃淡不一。

這不僅是患者的疑問(wèn)，更是中藥湯劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)缺失的隱憂(yōu)。“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是高質(zhì)量發(fā)展的‘壓艙石’，是走向世界的‘通用語(yǔ)’。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作辦公室常務(wù)副主任王燕平指出，從藥材種植到飲片炮制，從處方調(diào)劑到煎煮配送，一套貫穿全產(chǎn)業(yè)鏈、全生命周期的標(biāo)準(zhǔn)體系，是保障臨床療效的基石。

呂玉波認(rèn)為，數(shù)據(jù)要素是喚醒傳統(tǒng)中藥調(diào)劑潛能的關(guān)鍵引擎，全鏈條數(shù)據(jù)體系可實(shí)現(xiàn)中藥資源精準(zhǔn)管理與智能應(yīng)用；標(biāo)準(zhǔn)化體系則是創(chuàng)新成果惠及大眾的核心保障，從藥材質(zhì)量到診療規(guī)范的統(tǒng)一，將筑牢中醫(yī)藥現(xiàn)代化根基。

上圖：《中藥煎藥學(xué)》圖書(shū)發(fā)布現(xiàn)場(chǎng)

會(huì)議期間，中國(guó)中醫(yī)藥出版社首發(fā)新書(shū)《中藥煎藥書(shū)》。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)際咨詢(xún)委員會(huì)委員姜黎濱認(rèn)為，該書(shū)建立了中藥煎藥理論體系，為中藥煎藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。“煎藥產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)發(fā)展的必然產(chǎn)物，而煎藥質(zhì)量是中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)發(fā)展的生命線。”

“中藥湯劑質(zhì)量需要有監(jiān)管。”翟華強(qiáng)團(tuán)隊(duì)介紹了正在開(kāi)展中的《國(guó)家中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)字中醫(yī)藥試點(diǎn)項(xiàng)目》，其中，中藥湯劑藥囑服務(wù)系統(tǒng)1.0版已服務(wù)103萬(wàn)人次。而基于“煎煮質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)”研究成果，已研發(fā)出“中藥湯劑快速檢測(cè)系統(tǒng)”，將快速分析湯劑中的特征成分，從結(jié)果端倒逼煎煮過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化。這意味著，患者對(duì)“藥濃藥淡”的疑問(wèn)，未來(lái)可以通過(guò)科學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)回答。

上圖：廣東省中醫(yī)院智慧藥房

多元化創(chuàng)新：探索中藥個(gè)性化健康解決方案

中藥數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化的最終目標(biāo)，并非僅僅是為了更高效地生產(chǎn)“一碗湯藥”。它正面向人民多元化健康需求，打開(kāi)中藥服務(wù)更廣闊的想象空間。

翻開(kāi)古老的繁體字“藥”，是“草”字頭下一個(gè)“樂(lè)”。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)金世明說(shuō)，最好的藥是快樂(lè)，而這份快樂(lè)就藏在日常生活里。他分享了從稻米等生活食材中提取保健產(chǎn)品的前沿研究成果，并引用研究者觀點(diǎn)稱(chēng)，“豆腐”是打開(kāi)藥食同源的“鑰匙”。

“藥房里的中藥材會(huì)過(guò)期，為什么陳皮、化橘紅、老香黃、黑茶、陳醋不過(guò)期？”金世明在深度求索儲(chǔ)存越久越有效的中藥材后，建議不要一味從西方標(biāo)準(zhǔn)去認(rèn)知東方中藥，萬(wàn)事萬(wàn)物皆在運(yùn)動(dòng)變化，關(guān)鍵在找規(guī)律，而非固守事實(shí)。

面對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)界追問(wèn)，中藥如何科學(xué)解釋“為何有效、如何更安全”？中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院肝病醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會(huì)主任、全軍中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)肖小河帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)扎進(jìn)了中藥現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室，總結(jié)出10種中藥新藥的創(chuàng)新路徑。民間千年流傳的“活態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)”和“鮮藥制用”的古老智慧，曾啟發(fā)了屠呦呦研制青蒿素，如今也成為中藥新藥的寶貴源頭。肖小河提出“整體證據(jù)鏈”理念，旨在構(gòu)建符合中醫(yī)藥特色、又能被世界認(rèn)同的科學(xué)評(píng)價(jià)體系。

中醫(yī)藥學(xué)是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙，是世界認(rèn)識(shí)中國(guó)的窗口。2025年，法國(guó)中醫(yī)藥博物館落成，成為法國(guó)首個(gè)中醫(yī)藥主題專(zhuān)門(mén)博物館。同時(shí)，《世界中醫(yī)藥》雜志發(fā)行法國(guó)版，開(kāi)設(shè)食藥兩用、非口服藥物療法（推拿、艾灸等）、文化教育、非遺老字號(hào)、技術(shù)前沿等欄目，向歐洲科學(xué)闡釋中醫(yī)藥成效。法國(guó)中國(guó)中醫(yī)藥中心副主席連增林介紹，目前，博物館已接待訪客3萬(wàn)人次。“以文化為媒介和載體，通過(guò)人文交流，讓人們?cè)趨⒂^學(xué)習(xí)中，潛移默化地了解中醫(yī)藥發(fā)展歷史和傳統(tǒng)中醫(yī)藥在保障人類(lèi)健康方面做出的貢獻(xiàn)。”

中藥創(chuàng)新的疆界正向著星辰大海延伸。北京理工大學(xué)醫(yī)工融合研究院首席科學(xué)家、國(guó)際宇航科學(xué)院院士鄧玉林認(rèn)為，將中醫(yī)藥應(yīng)用于航天醫(yī)學(xué)是具有中國(guó)特色的研究方向。太空的特殊環(huán)境為藥物研發(fā)提供了新場(chǎng)景，航天技術(shù)為藥物研發(fā)提供了新方法，保障航天員的健康需求則催生了“太空制藥”這一前沿領(lǐng)域。融合中醫(yī)整體觀與人工智能的“智慧中醫(yī)精準(zhǔn)組方模型”應(yīng)運(yùn)而生，基于海量藥材、十萬(wàn)經(jīng)方和AI技術(shù)構(gòu)建的模型，將提供個(gè)性化健康保障計(jì)劃，為人類(lèi)深空探索貢獻(xiàn)獨(dú)特的中國(guó)智慧。

“所有中藥創(chuàng)新研發(fā)的出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)以滿(mǎn)足人民健康需求、適應(yīng)多元化生活應(yīng)用場(chǎng)景為核心。”翟華強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，中藥不只有湯藥，應(yīng)結(jié)合臨床需要，由藥師將飲片科學(xué)地制成丸、散、膏、丹等不同劑型，讓服用更便捷、更可及。智慧系統(tǒng)可以根據(jù)患者體質(zhì)、疾病特點(diǎn)和生活方式，輔助推薦最佳劑型。

從張仲景時(shí)代的個(gè)體化煎煮，到如今基于大數(shù)據(jù)與人工智能的規(guī)模化、精準(zhǔn)化服務(wù)，中藥煎藥這門(mén)古老技藝，正在經(jīng)歷其發(fā)展史上最深刻的一場(chǎng)現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型。

它回應(yīng)的是一個(gè)最樸素的民生期待：當(dāng)人們選擇相信中醫(yī)、服用中藥時(shí)，他們獲得的不僅是一張名醫(yī)處方，更應(yīng)是一份從源頭到成品，無(wú)論湯劑、丸散還是膏方，都質(zhì)量如一的健康保障。

（民生周刊記者 李賢娜）

來(lái)源 | 人民康養(yǎng)，原標(biāo)題：《名中醫(yī)開(kāi)的方子，為何喝了沒(méi)效果？大多數(shù)問(wèn)題出在這個(gè)環(huán)節(jié)……》

編輯 | 姜玉函

責(zé)編 | 李雪

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