醫(yī)保基金清算提速，讓群眾就醫(yī)體驗(yàn)再上新臺階

來源：工人日報(bào)

據(jù)12月15日央視報(bào)道，國家醫(yī)保局15日發(fā)布《醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃》，鼓勵(lì)有條件的地方，探索將大病保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期。該計(jì)劃明確，到2028年，將實(shí)現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，并推進(jìn)季度清算等創(chuàng)新模式。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其高效管理和合理使用直接關(guān)系群眾切身利益。長期以來，異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期較長，部分患者不得不墊付大額醫(yī)療費(fèi)用，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也因資金回籠慢而承受經(jīng)營壓力。國家醫(yī)保局此時(shí)出臺上述行動(dòng)計(jì)劃，正是針對這一痛點(diǎn)，讓群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能及時(shí)享受到政策紅利。

從分階段任務(wù)來看，該計(jì)劃科學(xué)合理、循序漸進(jìn)。起步階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算，試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)則提前至3月底前完成，清算資金比例調(diào)整到5%左右。這一安排既考慮了整體推進(jìn)的可行性，又通過試點(diǎn)探索積累經(jīng)驗(yàn)。提速階段，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，清算資金比例調(diào)整到3%至5%，并依托醫(yī)保信息平臺完成清算，體現(xiàn)了技術(shù)賦能的高效性。全面實(shí)施階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2028年3月底前完成清算，資金比例控制在3%左右，清算工作進(jìn)入規(guī)范化、常態(tài)化軌道。這種分步走的方式，可以避免“一刀切”風(fēng)險(xiǎn)，最大程度確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。

醫(yī)保基金清算工作的提質(zhì)增效，不僅關(guān)乎資金流轉(zhuǎn)效率，更關(guān)乎“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是緊密相連的鏈條，醫(yī)保基金的高效管理能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供穩(wěn)定的資金支持，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升；同時(shí)，通過優(yōu)化資金撥付，可以推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)，降低藥品價(jià)格，形成良性循環(huán)。國家醫(yī)保局將清算工作與“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展緊密結(jié)合，正是抓住了深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

從宏觀視角看，醫(yī)保基金清算提速是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的生動(dòng)體現(xiàn)。在信息化時(shí)代，數(shù)據(jù)共享和平臺建設(shè)成為提升治理效能的重要抓手。通過數(shù)字化手段優(yōu)化流程、減少人為干預(yù)，不僅提高了效率，還增強(qiáng)了透明度，讓每一筆資金流向都清晰可查。這種“技術(shù)+制度”的雙輪驅(qū)動(dòng)，為其他領(lǐng)域的改革提供了有益借鑒。

醫(yī)保基金清算提速，是一項(xiàng)惠及億萬群眾的民生工程。期待通過這一改革，讓醫(yī)保資金更好地服務(wù)人民健康，讓更多患者感受到國家的關(guān)懷和社會(huì)的溫暖。我們相信，隨著醫(yī)保基金清算效率提升，群眾就醫(yī)體驗(yàn)將持續(xù)改善，“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展將邁上新臺階。