國家衛健委明確：衛生財政向醫保、生育支持等傾斜

“投資于人”是“十五五”期間激活經濟發展內生動能和改善民生的一條邏輯主線。

在此背景下，未來五年，政府對醫療健康領域的投入有望持續加大，其中，針對供方補助，將回應公立醫院維持公益性運營的關切；針對需方補助，將回應老齡少子化、醫療科技發展下減輕群眾看病就醫自費負擔的期待，重點投向提升醫保待遇、增加生育支持等方面。

18日，國家衛健委主任雷海潮在《人民日報》上發表“加快建設健康中國（學習貫徹黨的二十屆四中全會精神）”的署名文章。為準確把握“十五五”規劃建議中加快建設健康中國的總體要求，雷海潮在前述文章中提出，需要牢牢把握投資于物和投資于人緊密結合的工作思路。

《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》（下稱“‘十五五’規劃建議”）提出“合理提高公共服務支出占財政支出比重”“加強人力資源開發和人的全面發展投資”，同時，加快建設健康中國，以公益性為導向深化公立醫院改革，健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務體系。

“從現在到2035年建成健康中國還有10年時間。要抓住衛生健康服務發展不平衡不充分的主要矛盾，堅持有效市場和有為政府相結合，堅持盡力而為、量力而行，堅持先立后破、不立不破，不斷夯實中國特色基本醫療衛生制度基礎，在縮小城鄉間、區域間、人群間服務差距上全面發力，在健全維護公益性的醫療衛生服務體系及其運行保障、監督管理機制上下功夫，筑牢全方位全周期保障人民生命健康防線。”雷海潮表示。

國家衛健委12月初發布的《2024年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2024年全國衛生總費用初步核算為90895.5億元。其中：政府衛生支出22608.0億元，占24.9%；社會衛生支出43280.0億元，占47.6%；個人衛生支出25007.5億元，占27.5%。

第一財經梳理發現，2022年~2024年，衛生總費用中政府投入占比呈穩中略降態勢，分別為28.2%、26.7%和24.9%。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林在接受第一財經采訪時提出，2024年政府衛生投入有所減少，或與“投資于物”的需求減少有關，即公立醫院出現基建潮“退潮”。

“但在中國醫療服務供給總量缺口已經較小的背景下，財政資金在醫療衛生領域‘補需方’的傾斜程度正逐漸提高。”金春林說。

財政對于醫療衛生領域的支出包括對醫療衛生機構的投入（即供方投入）和對醫保的投入（即需方投入）。

近年來，中央財政對于衛生健康轉移支付主要流向城鄉居民基本醫療保險補助，其次為基本公共衛生服務補助，此外還投向醫療服務與保障能力提升補助、醫療救助補助、衛生健康基本建設補助等方面。

根據國家醫保局12月17日發布的統計數據，2018年至2025年中央財政累計為醫療保障投入超3萬億元。其中，在財政補助居民醫保方面，2018年至2025年，中央財政累計安排城鄉居民基本醫療保險補助資金2.87萬億元。2025年，城鄉居民基本醫療保險人均籌資總額為1100元，其中人均財政補助標準為700元，個人繳費標準為400元，財政補助占比在60%以上。

2026年醫保財政補助及建設資金現已提前下發。國家醫保局表示，2026年城鄉居民基本醫療保險補助資金、城鄉醫療救助補助資金和醫療保障服務能力建設資金共達4166億元。

雷海潮在前述文章中也明確提出，要適應投資于人的變化趨勢，健全完善衛生健康領域的政策措施。其中，對于需方，“十五五”期間將加大公共衛生和生育支持服務供給，提升醫療保障水平等，為中國式現代化提供衛生健康領域的重要支撐。

政府財政對“供方”的投入也有望繼續加大。雷海潮表示：“探索在供方加強醫務人員編制和薪酬保障、能力提升、特設崗位設置和人才培養培訓。”

為深化以公益性為導向的公立醫院改革，雷海潮在前述文章中還進一步提到，推進公立醫院編制動態調整、收費體現醫療服務價值，在落實“兩個允許”薪酬制度同時推進“三個結構調整”（逐步動態縮小不同等級醫療機構間的收入差距、醫院內部業務科室收入差距、獎勵績效工資所占比重）。

與此同時，加強縣區、基層醫療機構運行保障，對社會需要、收費能力較低的醫療機構和薄弱科室給予經費補助，促其穩定發展，落實政策性虧損補助。

政府投入是有效解決衛生健康事業不平衡不充分問題的關鍵。為了進一步提高我國衛生籌資穩定與可持續，仍需從政府、社會兩端同時發力，充分有效發揮醫保基金對醫療秩序引導和費用控制的杠桿作用，進一步促進商業健康保險發展，與此同時，減少醫藥衛生領域的不必要支出，提高籌資資金使用效益。

“強化規劃在醫療資源配置中的剛性約束，加強醫療服務質量和安全、機構運行、從業人員行為等跨部門綜合監管，嚴厲打擊欺詐騙保和醫藥領域腐敗行為。”雷海潮說。

針對當前我國社會醫療保障體系面臨的籌資機制、待遇保障、風險防范等方面的問題，雷海潮在前述文章中也作出回應：強化醫保支付對分級診療的激勵約束，引導規范異地就醫行為，提高醫保基金使用效率，支持公益性目標。

雷海潮同時提出，大力發展商業健康保險，推動民營醫院、中外合資合作醫院、外商獨資醫院與公立醫院錯位互補發展，與商業健康保險有效銜接。統籌醫保、藥品集采使用等政策，支持創新藥和醫療器械發展，大力發展醫藥新質生產力，開拓海外市場。