醫保小知識 | 長期護理保險制度問答

@市民朋友們

本期醫保小知識帶你了解

長期護理保險制度

詳見↓

一

問：什么是長期護理保險制度？

答：長期護理保險制度，是指以社會互助共濟方式籌集資金，對經評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。

二

問：享受長期護理保險制度待遇的前提條件有哪些？

答：同時符合下列條件的人員，可享受長期護理保險待遇：

（1）年滿60周歲及以上。

（2）參加本市職工醫保、本市居民醫?；虮臼嗅t療互助幫困計劃的人員。

（3）參加本市職工醫保的人員，還需已按規定辦理申領基本養老金手續。

（4）經老年照護統一需求評估，失能程度達到評估等級二至六級且在評估有效期內的參保人員。

三

問：長期護理保險制度的服務形式有哪些？

答:(一)居家上門照護。是指養老服務機構，以及護理站、門診部、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構和護理院，為居家的參保人員，通過上門照護形式，提供基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理服務。

(二)社區日間照護。是指養老服務機構為社區日間照護場所內的參保人員，在規定時間段，提供基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理服務。

(三)養老機構照護。是指養老機構為入住其機構內的參保人員，提供基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理服務。

四

問：長護險居家上門照護的待遇是什么？

答：居家上門照護待遇。評估等級為二至六級的參保人員，可以享受居家上門照護。每周上門服務的時間和頻次為：評估等級為二級或三級的，每周上門服務3次；評估等級為四級的，每周上門服務5次；評估等級為五級或六級的，每周上門服務7次；每次上門服務時間為1小時。市醫保中心按照規定，與定點護理服務機構通過服務協議，約定居家上門照護服務的協議價格和長期護理保險支付標準。對參保人員在評估有效期內發生的居家上門照護的服務費用，長期護理保險基金的支付水平為90%。

五

問：長護險養老機構照護的待遇是什么？

答：養老機構照護待遇。評估等級為二至六級的參保人員，可以享受養老機構照護。市醫保中心按照規定，與定點護理服務機構通過服務協議，約定養老機構照護服務的長期護理保險支付標準。對參保人員在評估有效期內發生的符合規定的養老機構照護的服務費用，長期護理保險基金的支付水平為85%。

六

問：如何申請老年照護統一需求評估？

答：評估對象可由其本人（或其監護人、代理人，以下統稱“申請人”）向就近的街鎮社區事務受理服務中心或分中心（具體地址見附件）提出書面申請，并提交相關材料。

需要期末評估的老人，申請人可在“隨申辦·嘉定旗艦店”在線申請。

各街鎮社區事務受理中心地址

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上觀號作者：上海嘉定