175：2！聯合國大會投票結果公布，美國反對無效，特朗普失聲

聯合國大會在12月15日通過了一項關于非傳染性疾病和精神健康的宣言，這項決議在投票中獲得多數國家支持，只有少數國家反對，還有一國棄權。宣言的通過標志著國際社會在應對這些健康問題上邁出一步，盡管面臨某些大國的阻力。整個過程從今年9月25日的第四次高級別會議開始，當時各國代表在紐約總部討論草案，但因為缺少一致意見，沒能當場敲定，只能轉到全體大會來表決。到了12月15日，大會正式審議多項草案，其中這項宣言成為焦點，經過投票程序，最終得以通過。

這項宣言承諾在未來幾年內加快行動，目標是到2030年減少非傳染性疾病引發的過早死亡案例，同時擴大對吸煙、高血壓和精神衛生服務的覆蓋。內容還首次涉及更廣泛的領域，比如口腔健康、肺健康、兒童癌癥、肝病、腎病和罕見病等。環境因素也被納入，比如空氣污染、清潔烹飪、鉛暴露和有害化學品的影響。另外，數字危害風險也得到關注，包括社交媒體暴露、過度屏幕時間、有害內容以及誤信息和虛假信息的風險。這些元素反映出宣言試圖應對現代生活方式帶來的健康挑戰，讓各國合作起來改變非傳染性疾病和心理健康的軌跡。

世界衛生組織在12月16日發表聲明，肯定這項宣言的意義，總干事譚德塞表示，國際合作能為所有人帶來健康福祉。組織強調，這是迄今為止最全面的宣言，整合了新冠疫情的教訓，并回應全球新挑戰。許多健康政策觀察者指出，通過這項決議，成員國展現出承諾保護民眾健康的決心，盡管某些方面還存在妥協。

美國和阿根廷投了反對票，阿根廷的立場與美國類似，而巴拉圭選擇棄權。這次投票顯示出美國在國際健康議題上的孤立態勢。早在9月25日的會議上，美國衛生部長羅伯特·肯尼迪二世就公開表示，美國不會支持這項宣言，他當時說美國會離開宣言，但不會離開世界或結束慢性病的承諾。這反映出特朗普政府對世界衛生組織的批評態度，以及對某些全球健康舉措的保留。

特朗普本人對12月15日的投票結果保持沉默，沒有公開表態。這與他在其他國際事務上的活躍形成對比，比如他在9月聯合國大會上的演講，批評氣候變化和歐洲國家處理移民的方式，但沒有觸及這項健康宣言。特朗普的安靜可能源于政府內部對全球健康合作的整體策略，美國政府更注重國內健康議題，而不是參與多邊框架下的承諾。

這項宣言的背景可以追溯到以往的聯合國高層次會議。2011年、2014年和2018年的會議都通過了類似政治宣言，推動成員國在預防和控制非傳染性疾病方面采取行動。2025年的第四次會議是基于2018年宣言的授權，由聯合國大會主席召集，旨在評估進展并設定新目標。準備過程包括多場技術會議，比如今年6月在巴巴多斯舉行的全球部長級會議，討論小島嶼發展中國家的非傳染性疾病問題，并通過巴巴多斯宣言。

在1月，巴巴多斯還舉辦了高級技術會議，聚焦非傳染性疾病和精神健康。今年12月早些時候，有全球和區域技術會議，討論在緊急情況下處理這些健康問題。這些會議為最終宣言奠定基礎，確保內容覆蓋預防、護理和投資等方面。

非傳染性疾病如今是全球主要死亡原因，許多案例本可以通過預防風險因素來避免，比如不健康飲食、煙草使用、酒精消費、缺乏身體活動和空氣污染。這些因素也負面影響精神健康。宣言呼吁成員國采用綜合方法，整合這些教訓，推動監管焦點轉向電子煙、新型煙草產品、對兒童的不健康食品營銷、前包裝標簽和消除反式脂肪等。

盡管通過了宣言，某些觀察者指出，它在某些領域未能達到預期。比如，在空氣污染問題上，雖然提到，但沒有設定足夠強的目標，而空氣污染已成為比煙草更大的健康威脅。清潔空氣基金的負責人表示，宣言未能承認空氣質量惡化導致的健康影響，這可能錯失機會。同樣，在資金方面，宣言強調需要更多投資，但沒有具體機制來確保發展中國家獲得支持。

阿爾茨海默歐洲組織歡迎宣言的通過，因為首次明確提到阿爾茨海默病和癡呆在非傳染性疾病語境下。這對倡導團體來說是個進步，能推動政策和實踐解決方案。同樣，國際癌癥控制聯盟對宣言表示滿意，認為它是全球非傳染性疾病議程的里程碑，引入新行動導向目標。

美國的反對引發疑問。特朗普政府通過肯尼迪的聲明，強調對慢性病的承諾，但拒絕多邊宣言，可能因為擔心它會影響國內政策或行業利益。一些分析認為，這與政府對世界衛生組織的整體懷疑有關，特朗普在過去任期中就批評過該組織。在9月的高級別會議后，宣言未能共識通過，只能轉到大會投票，這在聯合國歷史上并不常見。

12月15日的投票過程順利，大多數成員國支持，顯示出國際社會對健康合作的共識。盡管美國反對，但決議仍舊生效，這意味著多數國家可以推進實施，而美國可能選擇不參與某些方面。健康政策觀察刊物指出，這次投票突顯美國和阿根廷的孤立，歡迎宣言能為非傳染性疾病提供新動力。