癌癥病人，不止與癌癥作斗爭

面對癌癥，患者乃至整個家庭往往都會陷入痛苦的情緒泥沼中。當患者得知自己患有癌癥時，從初始感到緊張、焦慮、恐懼、難以置信發(fā)展到后來的悲傷，無望甚至絕望等負面情緒，情緒疏導對于癌癥患者的心理健康和治療效果至關(guān)重要。

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癌癥與心理，到底什么關(guān)系？

公眾最易誤解心理與癌癥的關(guān)系，容易走兩個極端，要么認為心態(tài)好就能抗癌，但這夸大主觀作用，要么覺得癌癥是純生理病，心理干預沒用，但這忽視了雙向影響。而二者的關(guān)系可不是非黑即白這么簡單，科學研究已證實，癌癥和心理，主要通過三大核心機制相互作用：

1.心理壓力/負面情緒會通過生理通路

影響癌癥進展

長期的焦慮、抑郁、絕望等負面情緒，并非直接導致癌癥，但會削弱機體對癌癥的防御能力，加速病程。具體來說有下面這些影響：

免疫功能抑制：壓力激素（如皮質(zhì)醇）持續(xù)升高，會直接抑制免疫細胞（如 NK 細胞、T 細胞）的活性，這些細胞是人體識別和清除癌細胞的“主力軍”。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者中，長期處于高壓力狀態(tài)者的免疫監(jiān)視功能顯著下降，癌細胞更易逃避清除、形成轉(zhuǎn)移灶。

炎癥反應(yīng)加劇：負面情緒可激活體內(nèi)的慢性低度炎癥狀態(tài)及相關(guān)信號通路（如 NF-κB 通路），這種持續(xù)存在的慢性炎癥環(huán)境被視為癌癥進展的“助推劑”，它會促進腫瘤血管新生（為腫瘤供血）、抑制癌細胞凋亡（讓癌細胞更“頑固”），并可能降低某些治療手段的敏感性（比如可能增加化療耐藥的風險）。

生活方式連鎖反應(yīng)：抑郁、焦慮會導致患者食欲下降、睡眠障礙、拒絕運動，進而引發(fā)營養(yǎng)不良、免疫力進一步降低，形成“情緒差→生活方式惡化→癌癥進展”的惡性循環(huán)。

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2.癌癥本身會直接誘發(fā)心理問題

（“生理→心理”的沖擊）

癌癥在很多患者心中，就意味著“絕癥”，對心理的沖擊是客觀且普遍的，這絕非患者脆弱，而且癌癥對心理的影響，不同階段有不同特點。

確診階段：患者可能出現(xiàn)急性焦慮（如恐慌、瀕死感），還有些患者則會出現(xiàn)抑郁情緒；

治療階段：化療的惡心嘔吐、放療的皮膚損傷、手術(shù)的功能喪失（如乳腺切除、腸道造口），會導致患者自我認同崩塌，引發(fā)自卑、絕望；

康復階段：對癌癥復發(fā)的持續(xù)恐懼，會讓患者長期處于應(yīng)激狀態(tài)，甚至影響正常生活。

這種“癌癥→心理問題→生理功能下降→癌癥進展”的閉環(huán)，是很多患者治療效果不佳、生存質(zhì)量低的重要原因之一，這也正是心身干預需要介入的核心問題。

為什么要重視“心身干預”？

從上文我們可以看出，癌癥跟心理之間的關(guān)系錯綜復雜，相互影響。而當前公眾對癌癥治療的認知，往往仍停留在“手術(shù)+化療+放療”的純生理層面，而對心身干預的忽視，會導致兩大問題：

1.誤區(qū) 1：對心理問題的重要性認識不足

很多患者或家屬認為“都得了癌癥，心情不好很正常，不用特意管”，但長期的抑郁、焦慮卻得不到解決。部分癌癥患者甚至會發(fā)展為重度抑郁/焦慮障礙，而這需要服藥和心理治療，若不干預，會導致治療依從性下降（如拒絕化療、擅自停藥），甚至自殺風險升高。

即使是輕度情緒問題，也會通過前文提到的生理通路影響治療效果。例如，焦慮會加重化療的惡心嘔吐反應(yīng)，導致患者無法完成足療程治療，間接影響治愈率。因此，也不能忽視患者的心理問題。

2.誤區(qū) 2：盲目排斥正規(guī)心身干預

公眾容易將正規(guī)的“心身干預”與“正能量演講”“冥想養(yǎng)生”等非科學手段混淆。但實際上，規(guī)范的心身干預是經(jīng)過嚴格臨床試驗驗證的“輔助治療手段”，其效果有明確的生理指標支撐。

例如，認知行為療法（CBT）可顯著降低患者的焦慮抑郁評分，同時提升免疫細胞活性；正念減壓療法（MBSR）能降低壓力激素水平，減少炎癥因子表達，改善睡眠質(zhì)量，這些都能直接或間接提升治療效果和生存質(zhì)量。

科學的心身干預有哪些？

盡管心身干預本身是正規(guī)的治療手段，但有一些療法可能打著“心身”的幌子，或夸大心身干預的療效，或號稱“XX身心療法”能直接治療身體上的疾病。如果不慎聽信這類宣傳，就可能上當受騙，損失財物甚至延誤治療。

下面就簡單列舉一下正規(guī)的心身干預是怎么做的，如果你看到的宣傳或經(jīng)歷的治療過程，與下面說的方式方法有較大出入，且不允許你進一步質(zhì)疑求證，則一定要多加小心。需核實服務(wù)者或機構(gòu)的資質(zhì)，并咨詢正規(guī)機構(gòu)。

以下是經(jīng)過主流醫(yī)學指南推薦的、有科學依據(jù)的干預方式：

編輯制圖

最后總結(jié)一下，癌癥不只是生理層面的疾病，而是“生理-心理-社會”三者交織的復雜疾病——心理狀態(tài)通過生理通路影響癌癥進展，癌癥又通過生理沖擊引發(fā)心理問題，形成惡性循環(huán)。而科學的心身干預，目的是打破這個循環(huán)。心身干預雖然不能直接治愈癌癥，但它可以提升治療效果、延長患者生存并改善生活質(zhì)量，是癌癥治療的必要補充。

策劃制作

出品丨科普中國 X 中國心理學會

作者丨沈慧 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

審核丨王利剛 中國科學院心理研究所副研究員 中國心理學會心理學普及工作委員會主任委員

潘戰(zhàn)和 廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 碩士生導師

策劃丨張林林 丁崝

責編丨丁崝

審校丨徐來 張林林