二甲雙胍能降糖，還能抗衰、抗癌？把它當“神藥”吃，當心副作用

二甲雙胍，一種有著60多年歷史的降糖“老藥”，近年來常常被冠以“神藥”的名號。據報道，有研究發現二甲雙胍除了能降糖，還能減肥、抗衰老，甚至還有一定的抗癌作用。

“神藥”是否真的名副其實？記者為此專訪了上海交大醫學院附屬第六人民醫院內分泌代謝科主任、上海市糖尿病研究所副所長周健。

切勿自行購買或長期服用

上觀：二甲雙胍是一款經典的降糖藥物，除了人們熟知的降糖作用，它還有哪些作用？

周健：首先需要說明的是，把二甲雙胍稱為“神藥”，對其作用進行夸大，是很危險的，容易讓人們誤以為它是萬能保健品。事實上，二甲雙胍是一種處方藥，必須在醫生的指導下規范使用。

二甲雙胍自1957年首次被報道應用于糖尿病治療以來，已有60余年的臨床應用史，至今仍是全球多部指南推薦的治療2型糖尿病的一線首選口服降糖藥。它的核心作用很明確：通過減少肝臟葡萄糖輸出、改善胰島素抵抗，從而有效降低血糖，可使糖化血紅蛋白平均下降1.0%至1.5%。

除了公認的降糖作用之外，近年來的臨床研究與基礎研究確實也觀察到，二甲雙胍可能帶來一些“額外獲益”。

首先，對于超重或肥胖的糖尿病患者以及糖尿病前期人群來說，二甲雙胍在降糖的同時，可能通過輕度地抑制食欲、增加飽腹感等作用，帶來一定的體重下降，平均約3公斤。但必須強調的是，它不是專門的減肥藥，不建議健康人為了減肥自行服用。

其次，二甲雙胍在部分研究中顯示出心血管獲益，可將心肌梗死、腦卒中等心血管事件的風險相對降低約27%。這一效應可能與二甲雙胍能改善胰島素抵抗、減輕炎癥反應、改善血管內皮功能等有關。對糖尿病患者而言，心血管風險管理非常關鍵，但具體到個體用藥，仍需結合患者年齡、腎功能、并發癥與整體心血管風險進行綜合評估。

此外，在代謝綜合管理方面，二甲雙胍能改善胰島素抵抗，并對血脂、脂肪肝等代謝問題可能有一定幫助。同時，在多囊卵巢綜合征的治療中，二甲雙胍也是常用藥物之一。

上觀：對于網上盛傳其有抗衰老、抗癌作用，您怎么看？

周健：關于抗癌，一些觀察性研究發現，使用二甲雙胍的糖尿病患者得某些腫瘤，如乳腺癌、結直腸癌的風險可能更低。基礎研究也發現它可能抑制腫瘤細胞的代謝。

需要說明的是：相關性不等于因果性。目前，二甲雙胍并不是常規的抗癌治療藥物，也不推薦非糖尿病人群為了防癌而自行服用。

關于抗衰老，確實有部分研究觀察到二甲雙胍可能降低與衰老相關的疾病，比如神經退行性疾病的發生率，但相關機制、獲益人群、長期安全性都尚未完全明確。

總的來說：二甲雙胍是一種經長期臨床驗證的、相對安全有效且經濟的基礎藥物。它可能有多方面的代謝獲益，但絕不是“神藥”。任何用藥都應以明確的醫學指征為前提，在專業醫生指導下制定個體化的方案，切勿自行購買或長期服用。

長期服用需警惕維生素缺乏

上觀：那么，哪些人確實需要服用二甲雙胍？

周健：二甲雙胍的主要適應證包括：2型糖尿病患者、1型糖尿病患者、多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗者、糖尿病高危人群、代謝相關脂肪性肝病患者。

上觀：如果體重超重、糖耐量異常，但暫時沒有到糖尿病的程度，是否可以服用二甲雙胍用來預防糖尿病或減重？

周健：糖耐量異常，但血糖尚未達到糖尿病診斷標準，屬于我們常說的“糖尿病前期”。究竟是否需要使用二甲雙胍，目前的看法是在特定高危人群中“可以考慮”。

至于為什么不把它當作常規預防用藥，是因為糖尿病前期人群首先需要的是生活方式干預。相當一部分人通過控制體重、飲食和運動等干預，血糖可以回到正常范圍。如果一刀切，過早、普遍地使用二甲雙胍，很多人獲得的額外獲益有限，卻要承擔用藥帶來的不適和風險。

上觀：對長期服用二甲雙胍的患者來說，需要注意哪些可能出現的副反應？

周健：服用二甲雙胍常見的副作用（發生率約10%至20%）主要有：

胃腸道不適，包括腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲下降以及口中有金屬味。這類反應多出現在用藥初期，通常會隨時間的推移逐漸減輕或耐受。

維生素B12缺乏，二甲雙胍會干擾腸道對維生素B12的吸收，長期服用可能導致其缺乏，進而引發巨紅細胞性貧血或周圍神經病變。對于每日劑量大于等于1500毫克、服藥時間超過4年、本身已有貧血或神經病變跡象的患者，建議每年監測一次血清維生素B12水平。

低血糖風險，用二甲雙胍進行單藥治療時通常不會引起低血糖，但與胰島素或磺脲類藥物等聯用時，低血糖風險就會顯著增加。對于超重或肥胖的糖尿病患者來說，二甲雙胍帶來的輕度體重下降是有益的，但對于體重正常或偏瘦的患者，則需要關注是否會出現過度的體重減輕。

原標題：《二甲雙胍不僅能降糖，還能減重、抗衰？專家：切忌自行購買隨意服用》

本文作者：解放日報 陳俊珺