痛風石為何難消？傳統治療的局限性

時值年末，不少人酒局宴席一場接一場，海鮮、火鍋、白酒輪番上陣，痛風的風險也就如影隨形。

痛風是高尿酸血癥發展到一定程度后引發的癥狀。中國高尿酸血癥患者人數已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，每年還以9.7%的速度快速增加。痛風患者往往關節處會劇烈疼痛，有些患者手指、腳趾甚至耳廓上冒出了硬疙瘩，發展到痛風石階段。

痛風石“疼起來鉆心，消下去比登天還難”，有人嚴格忌口、堅持吃藥，痛風石卻紋絲不動；有人嘗試手術切除，但沒過多久又在其他關節復發。這讓很多患者陷入深深的焦慮。

但作為中國第二大代謝類疾病，痛風，尤其是發展到痛風石階段，患者能用的藥相當有限，近幾十年幾乎沒有什么新藥。現有痛風藥幾乎個個都有其重要的安全性風險，進展到痛風石階段后，更是無口服藥可用。即便如此，2024年國內樣本醫院里，這些痛風老藥的銷售總額仍近10億元。不是它們有多好，是患者沒得選。

好在，如今廣大痛風患者迎來了希望。一品紅的AR882是新一代尿酸鹽轉運蛋白1（URAT1）抑制劑，能強效溶解痛風石。目前，AR882正處于III期臨床階段。一品紅也在全力推進臨床進展，相信未來這款藥物的上市，將有望填補痛風石治療領域口服藥物的全球空白。

對中國的千萬痛風患者來說，這也意味著在不久的將來，就能用上溶解痛風石的好藥，告別 “有痛難消”的日子。

痛風石之困有解了！

痛風其實是高尿酸血癥導致的一種癥狀，尿酸長期過高會在關節處形成尿酸鹽結晶，誘發炎癥，最終引發痛風。所以，痛風的治療邏輯說起來也很簡單，就是抑制尿酸生成、促進尿酸排泄。

對痛風患者來說，尿酸高還有藥可治，可進展到痛風石就要飽受折磨了，又硬又痛不說，還格外頑固。痛風石是由尿酸鹽結晶形成的硬塊，輕則引發劇痛，重則導致關節畸形。想要溶解痛風石，需要把血尿酸含量長期保持在低水平。這本是一個很簡單的治療方案，但卻難倒了全球制藥界幾十年。

因為現有的痛風治療藥物普遍有安全性問題，要么可能增加心血管事件的風險，比如心梗，要么容易引發肝功能異常。患者吃藥時得頻繁查肝功能，一旦查出問題就必須馬上停藥。這直接導致患者很難長期服藥，頻繁停藥導致尿酸波動，反而讓痛風越拖越嚴重。

想要治療痛風石，就需要提升藥物的安全性，將藥物的肝腎毒性壓低到最小水平。傳統的黃嘌呤氧化酶抑制劑（XOI）基本不可能實現這一目標，這類藥物包括別嘌醇、非布司他，整體療效有限，但安全性問題嚴重：別嘌醇有可能最高30%的超敏反應，使用前需要進行基因檢測；非布司他有FDA黑框警告，可能增加心血管死亡風險。

全球制藥界把希望寄托在促進尿酸排泄的URAT1抑制劑上，代表品種包括默克的丙磺舒、賽諾菲的苯溴馬隆、阿斯利康的雷西納德等。這類藥物的副作用同樣不?。罕鞘嬖跁黾幽I結石和其他腎臟疾病的風險；苯溴馬隆有較嚴重的肝臟毒性作用，2003年退出歐洲市場，FDA則始終未批準其上市。雷西納德2015年獲得FDA批準上市，但2019年已經撤市。

若是無法改善痛風藥物的副作用，治療痛風石的設想就只能是空中樓閣。因此過去十幾年來，痛風藥物開發像是被按下了暫停鍵，毫無進展。

“有望超越所有在研藥物”

氘泊替諾雷(AR882)，是對傳統藥物苯溴馬隆的巧妙改造后獲得的，其通過4個氘代的精準修飾，改變了苯溴馬隆的代謝路徑，降低了肝毒性。

Ⅱ期臨床數據顯示，AR882耐受性良好，沒有任何重度不良反應發生。僅偶發腹瀉、頭痛、上呼吸道感染等輕中度癥狀，且這些反應不會影響患者對高血壓、糖尿病等合并癥的常規管理。1

前面提到， 苯溴馬隆是URAT1靶點治療痛風的主流藥物，但肝腎毒性大，患者難以承受長期服用的副作用，因此無法對抗痛風石。但AR882經過改造后，產品毒性大大降低，讓人類第一次有望實現靠口服藥溶解痛風石。

在2025年美國風濕病學會年會上，發布了《氘泊替諾雷（AR882），單藥治療或與別嘌醇聯合治療初治及難治性痛風石患者的療效》報告：針對難治性痛風石患者，治療12個月時，75mg單藥組、75mg 單藥聯合別嘌醇組分別有43%、57%的患者至少1個目標痛風石完全消退，尿酸鹽晶體負荷分別降低 17.4cm3、20.1cm3。3

AR882還解決了服藥麻煩的問題，其藥效能持續 24 小時，每天只需要口服一次。對需要長期治療的痛風患者來說，這種便捷性直接決定了治療能更好的堅持下去。

在降尿酸的療效上，AR882已經顯示出了超越非布司他的潛力。臨床共識是血清尿酸水平控制在6mg/dL以下，就可抑制新的尿酸鹽晶體形成。在臨床試驗中，75mg組AR882 在連續給藥12周后，sUR≤6mg/dL的患者數占比就達到了89%。2

圖為氘泊替諾雷治療下

尿酸鹽結晶體積持續縮小示意圖，

直觀展示了痛風石隨治療時間逐步消融的過程。

在評價AR882膠囊對比非布司他片治療原發性痛風伴高尿酸血癥患者II/III期臨床試驗中，主要終點指標為治療8周時，血清尿酸小于<360μmol/L的受試者百分比，AR882在治療6周時就體現出了卓越的有效性。

圖為氘泊替諾雷在75mg劑量下

溶解痛風石的示意圖，

揭示了其通過持續降尿酸實現溶石的機制路徑。

華福證券做過一份研報：和國內同類在研藥物的數據對比，一品紅AR882降尿酸療效是最優的。

目前，AR882已推進到III期臨床，按計劃 2026 年下半年就能出結果。一切順利的話，用不了太久，國內千萬痛風患者就將迎來一款新的藥。此前，據華福證券預測，假設未來痛風創新藥在痛風患者中的滲透率能達到為30%，則創新藥針對痛風適應癥國內市場空間有望達到300億元。

目前，國內創新藥企一品紅藥業早已未雨綢繆，為藥物上市后的供應做好了充足準備。據介紹，目前一品紅已建成 22 萬平制劑基地和 5 萬平原料藥基地。4強大的產能基礎，能確保 AR882 一旦在國內獲批上市，就能快速、穩定地供應。

憑借“安全、強效、便捷” 的三重優勢，未來AR882將成為攪動痛風市場的重磅藥，更將為國內千萬痛風患者撕開“無藥可治、有痛難消”的困境。

參考資料：

1.https://mp.weixin.qq.com/s/Kdpg5iNvUzqXxsyk2m6iDA

2.https://mp.weixin.qq.com/s/ZD3hjEiUyrURvwiBgJgKDg

3.https://mp.weixin.qq.com/s/1uT32Y2p9MU2nEkK1cR3qw

4.http://static.cninfo.com.cn/finalpage/2025-12-16/1224881350.PDF

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

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