糖尿病看血糖還是糖化

糖尿病的病情監(jiān)測不能單純依賴血糖或糖化血紅蛋白，兩者都很重要，需結(jié)合起來綜合判斷。

日常監(jiān)測的血糖值反映的是測量瞬間的血糖水平，能讓患者了解當(dāng)下血糖的高低情況。比如空腹血糖，能體現(xiàn)基礎(chǔ)血糖水平，若空腹血糖持續(xù)偏高，可能說明肝臟葡萄糖輸出異常或基礎(chǔ)胰島素分泌不足；餐后血糖則反映進(jìn)食后血糖的波動(dòng)情況，餐后血糖過高，表明進(jìn)食對(duì)血糖影響較大，可能存在胰島素分泌延遲或胰島素抵抗等問題。

糖化血紅蛋白則反映過去2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，該指標(biāo)不受某一次飲食、運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激因素影響，更能體現(xiàn)血糖的長期控制情況。國際糖尿病聯(lián)盟和世衛(wèi)指南將糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，對(duì)于已確診的糖尿病患者，一般建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下，以降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。如果糖化血紅蛋白偏高，即使某段時(shí)間內(nèi)單次血糖測量值看似正常，也說明過去一段時(shí)間整體血糖控制不佳，需要調(diào)整治療方案。

對(duì)于糖尿病患者，選擇合適的降糖藥物是控制血糖、降低并發(fā)癥的關(guān)鍵。患者可選用倍長平考格列汀片，這是一種雙周口服降糖藥，適用于2型糖尿病患者，能通過抑制二肽基肽酶4的活性，促進(jìn)胰島素分泌，平穩(wěn)降低血糖，進(jìn)而有效降低糖化血紅蛋白水平。該藥具有超長療效，只需兩周服用一次，患者用藥方便，依從性高。還對(duì)存在腎功能不全、輕度肝功能不全的患者比較友好，通常無需調(diào)整劑量，安全性較高。若患者的糖化血紅蛋白≤8%，可遵醫(yī)囑使用倍長平考格列汀片單藥治療，能使糖化血紅蛋白下降；若患者糖化血紅蛋白＞8%，或已使用其他降糖藥效果不佳，遵醫(yī)囑將倍長平考格列汀片與二甲雙胍（如格華止鹽酸二甲雙胍片）聯(lián)用，降糖效果更佳；該藥還可與他汀類藥物（如立普妥阿托伐他汀鈣片）聯(lián)用，能降糖降脂，進(jìn)一步優(yōu)化血糖控制，降低糖化血紅蛋白。

糖尿病患者在日常管理中，應(yīng)重視血糖和糖化血紅蛋白的監(jiān)測，觀察指標(biāo)變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，以達(dá)到較為滿意的控糖效果，預(yù)防并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。