《中國(guó)衛(wèi)生》雜志刊發(fā)推廣濱州就醫(yī)“無(wú)押金”工作經(jīng)驗(yàn)做法

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 趙旭

近日，《中國(guó)衛(wèi)生》雜志刊發(fā)濱州市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，二級(jí)巡視員董希國(guó)署名文章《就醫(yī)“無(wú)押金” 便民“信”舉措》，深入闡述濱州市聚焦群眾急難愁盼，全力推進(jìn)就醫(yī)“無(wú)押金”便民服務(wù)模式，以押金“小切口”破題衛(wèi)生健康“大民生”的創(chuàng)新微改革。

就醫(yī)“無(wú)押金” 便民“信”舉措

為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)便民度，自2023年起，山東省濱州市聚焦群眾看病就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題，率先推出“先診療后付費(fèi)，住院免押金”便民舉措，探索出“信用就醫(yī)”和“直接取消”兩種路徑。到2025年，住院“免押金”進(jìn)一步升級(jí)為就醫(yī)“無(wú)押金”便民服務(wù)模式，同時(shí)取消門診和住院押金，切實(shí)減輕困難群眾墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升看病就醫(yī)效率。

目前，濱州市119家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“無(wú)押金”，累計(jì)減免住院押金8.36億元、惠及65.5萬(wàn)人次。

無(wú)押金、免預(yù)交，多方協(xié)同抓落實(shí)

一是完善政策保障。2023年，濱州市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局印發(fā)《“先診療后付費(fèi)、住院免押金”惠民就醫(yī)服務(wù)工作實(shí)施方案》，選取委屬4家公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)試點(diǎn)工作；2024年，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開“取消住院押金”；2025年，進(jìn)一步制定《濱州市就醫(yī)領(lǐng)域“無(wú)押金服務(wù)”攻堅(jiān)推進(jìn)方案》，將取消押金從住院擴(kuò)展到門診，形成更加完善的政策體系。

二是完善實(shí)施路徑。根據(jù)國(guó)家關(guān)于預(yù)交金管理的規(guī)定，濱州市采取“直接取消”模式，取消門診預(yù)交金；在住院預(yù)交金方面，先后到重慶、廈門等先進(jìn)地市學(xué)習(xí)考察相關(guān)工作，赴各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實(shí)地調(diào)研，熟知難點(diǎn)堵點(diǎn)，優(yōu)化實(shí)施方案，根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的人群特點(diǎn)，探索形成“信用就醫(yī)”和“直接取消”兩種路徑。

三是全面動(dòng)員部署。濱州市衛(wèi)生健康委多次與市醫(yī)保局、銀聯(lián)、各醫(yī)院等相關(guān)單位召開工作部署會(huì)議、座談會(huì)和現(xiàn)場(chǎng)觀摩推進(jìn)會(huì)，統(tǒng)籌全盤、全面推進(jìn)“無(wú)押金”工作。通過(guò)這些活動(dòng)，各相關(guān)方明確了工作目標(biāo)、落實(shí)了責(zé)任分工、形成了工作合力。

建試點(diǎn)、探路徑，打造樣板出政策

濱州市根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況建立試點(diǎn)、分類實(shí)施，穩(wěn)妥推進(jìn)就醫(yī)“無(wú)押金”的模式，探索出全面取消、信用替代、直接取消三種路徑。

路徑一：全面取消靠政策。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一安排部署，自2025年3月31日起，濱州市119家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消門診預(yù)交金，門診就診患者無(wú)須繳納押金即可就診，同時(shí)有序安排門診預(yù)交金清退工作。

路徑二：信用替代有保障。在委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及濱醫(yī)附院推出“信用就醫(yī)”模式，以濱州市人民醫(yī)院為試點(diǎn)，與銀聯(lián)、中信銀行合作，搭建“信用就醫(yī)”簽約平臺(tái)。就醫(yī)前，患者通過(guò)“信用就醫(yī)”簽約平臺(tái)，憑借個(gè)人征信及醫(yī)保參保信息獲得5000至20000元不等的就醫(yī)專用額度，由銀行墊付住院期間醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分，醫(yī)院墊付醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分，全程系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，無(wú)感支付。出院時(shí)，患者可選擇醫(yī)保個(gè)賬、信用額度、現(xiàn)金、銀行卡等多種費(fèi)用結(jié)算方式，充分緩解患者資金壓力。

路徑三：直接取消靠承諾。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)保人群采取直接取消方式，以惠民縣人民醫(yī)院為試點(diǎn)，實(shí)行“承諾+誠(chéng)信體系”模式。推出承諾書制度，患者入院時(shí)，僅需簽署《住院信用無(wú)預(yù)交金承諾書》即可實(shí)現(xiàn)即來(lái)即住、隨結(jié)隨出。打造“誠(chéng)信系統(tǒng)”，將“誠(chéng)信體系”嵌入醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，針對(duì)住院治療后不結(jié)算即出院的患者，建立“失信名單”，當(dāng)“失信人員”再次入院時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)彈出未結(jié)算提醒。患者在完成結(jié)算后即可“撤銷失信”，再次享受無(wú)押金住院就醫(yī)服務(wù)。

先看病、后付費(fèi)，優(yōu)化流程減負(fù)擔(dān)

就醫(yī)流程中，濱州市推出多種支付方式提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

一是高效惠民“信用付”。就醫(yī)“無(wú)押金”服務(wù)模式下，患者全程無(wú)感支付，只需就醫(yī)完成時(shí)一次性結(jié)算即可，大大優(yōu)化了就醫(yī)流程。患者次均住院可減少排隊(duì)付費(fèi)3次，節(jié)約看病時(shí)間20-30分鐘，就醫(yī)時(shí)間縮減30%，就醫(yī)體驗(yàn)感得到顯著提升。

二是便捷為民“延后付”。推行就醫(yī)“無(wú)押金”模式后，患者入院無(wú)需即時(shí)繳費(fèi)，授權(quán)開通“信用就醫(yī)”服務(wù)的患者，更是可以享受最長(zhǎng)59天的還款寬限期，其間零利息、零手續(xù)費(fèi)，到期還能選擇分期付款，為群眾提供了更多的籌資渠道，從根本上減輕了群眾的墊資壓力與費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三是貼心便民“親情付”。針對(duì)“一老一小”特殊群體創(chuàng)新推出“親情付”功能。“直接取消”模式下，直系親屬或配偶等家屬簽署《住院信用無(wú)預(yù)交金承諾書》，即可實(shí)現(xiàn)即來(lái)即住、隨結(jié)隨出。“信用就醫(yī)”模式下，可由獲得額度的參保人直接綁定老人、兒童賬戶。這一創(chuàng)新舉措有效解決了18歲以下無(wú)支付能力和60歲以上智能化操作不熟練群體的就醫(yī)便利度問(wèn)題，切實(shí)解決“一老一小”無(wú)陪護(hù)就診難題，體現(xiàn)濱州市就醫(yī)“無(wú)押金”改革的溫度與包容性。

四是信用賦能“真情付”。就醫(yī)“無(wú)押金”打破了傳統(tǒng)就醫(yī)流程中預(yù)付押金的資金門檻，讓患者第一時(shí)間獲得診療服務(wù)，減輕經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)體現(xiàn)了患者個(gè)人的信用價(jià)值。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，自動(dòng)化結(jié)算方式減少了人工結(jié)算、費(fèi)用催繳等運(yùn)營(yíng)成本，降低了惡意欠費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)，減少了因繳費(fèi)問(wèn)題產(chǎn)生的摩擦。透明的信用環(huán)境極大地促進(jìn)醫(yī)患之間的坦誠(chéng)溝通，從而共同制定最佳診療策略，提升治療效果。貫穿就醫(yī)全流程的信用機(jī)制，顯著降低醫(yī)療交易成本，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“以疾病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

就醫(yī)“無(wú)押金”，是濱州市聚焦群眾就醫(yī)痛點(diǎn)，以押金“小切口”破題衛(wèi)生健康“大民生”的創(chuàng)新微改革，既實(shí)打?qū)嵏纳屏嗣裆＠p輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，更從機(jī)制上為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升注入動(dòng)力。信用就醫(yī)的成功應(yīng)用，改變了以往信用體系偏重“失信懲戒”的單一形象，也為信用體系向交通出行、圖書借閱、酒店住宿、政務(wù)服務(wù)等其他領(lǐng)域推廣提供了成熟的范式和信心，起到了“以點(diǎn)帶面”的示范效應(yīng)。濱州市將繼續(xù)指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，量身打造適配自身的“無(wú)押金”模式，進(jìn)一步擴(kuò)大政策惠及范圍，用更便捷、更暖心的服務(wù)，讓就醫(yī)“無(wú)押金”成為濱州辨識(shí)度高、群眾獲得感強(qiáng)的民生名片。