李力人教授：中西合璧構(gòu)建直腸癌術(shù)后LARS綜合征防治新策略

2025年12月20日，2025 ZAODX早篩大會(huì)在廣州召開。本次大會(huì)以“中西合璧，天下無(wú)疾”為主題，匯聚國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者，共同探討腫瘤防治前沿進(jìn)展。 值此之際，腫瘤醫(yī)學(xué)論壇特邀中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究中心副主任李力人教授，就“中西醫(yī)結(jié)合模式下LARS綜合征的防治”這一臨床難題進(jìn)行深入分享。他將解析如何融合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，切實(shí)改善結(jié)直腸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量，為腫瘤康復(fù)提供兼具創(chuàng)新與人文關(guān)懷的“中國(guó)方案”。

?特邀專家?

李力人 教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸科副主任，中西醫(yī)結(jié)合研究中心副主任

廣州市大腸癌（早篩）防控項(xiàng)目專家組成員

社會(huì)兼職：

廣東省自然醫(yī)學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（臨醫(yī)會(huì)）副秘書長(zhǎng)，

廣東省臨醫(yī)會(huì)腫瘤學(xué)專委會(huì)副主委，泛家族遺傳性腫瘤專委會(huì)副主委

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)胃腸腫瘤分會(huì)主任委員

廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤篩查和早診早治專委會(huì)副主委

榮譽(yù)稱號(hào)：

廣東省杰出醫(yī)學(xué)青年人才（廣東省衛(wèi)健委）

廣州最具實(shí)力的中青年醫(yī)生（廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)）

國(guó)家健康科普專家（國(guó)家衛(wèi)健委）

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤領(lǐng)域的奠基人，原北京醫(yī)科大學(xué)腫瘤防治研究所創(chuàng)始成員及首任中醫(yī)科主任，北京中日友好醫(yī)院首任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)李巖教授的關(guān)門弟子

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：LARS綜合征（直腸癌低位前切除綜合征）嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。作為國(guó)內(nèi)頂尖的腫瘤專科醫(yī)院，貴中心在中西醫(yī)結(jié)合防治LARS綜合征方面有哪些特色的臨床路徑或創(chuàng)新模式？

李力人教授：低位直腸癌前切除術(shù)后綜合征（LARS）是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要問(wèn)題。作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的腫瘤專科醫(yī)院，中山大學(xué)腫瘤防治中心基于每年超4000例腸癌手術(shù)（其中直腸癌3000例）的豐富經(jīng)驗(yàn)，在中西醫(yī)結(jié)合防治LARS方面形成了特色鮮明的臨床路徑和創(chuàng)新模式。

一、精準(zhǔn)評(píng)估與術(shù)前干預(yù)。中心通過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估體系，綜合腫瘤位置、患者體質(zhì)等因素篩選適合保肛手術(shù)的病例。對(duì)于預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)嚴(yán)重LARS的患者，術(shù)前即開展預(yù)康復(fù)干預(yù)，包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)以及中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理（如針對(duì)"脾土薄弱"體質(zhì)的調(diào)理），為術(shù)后功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

二、術(shù)中技術(shù)創(chuàng)新。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)精細(xì)的外科操作將保肛率提升至99%以上。術(shù)中創(chuàng)新性地采用"小腸液回輸技術(shù)"，將近端造口的消化液回輸至遠(yuǎn)端腸管，有效維持腸道菌群平衡，避免腸管廢用導(dǎo)致的菌群失調(diào)。

三、術(shù)后分階段康復(fù)管理。早期干預(yù)（0-6個(gè)月黃金期）：術(shù)后3-4周評(píng)估吻合口愈合情況后，即開始肛門功能鍛煉，配合中藥灌腸（如康復(fù)新液）促進(jìn)組織修復(fù)。功能恢復(fù)期：采用熱敏灸等中醫(yī)外治法調(diào)節(jié)腸道功能；針對(duì)放療后患者開展糞菌移植（已納入廣東省收費(fèi)項(xiàng)目）；結(jié)合益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。心理行為干預(yù)：通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移等行為療法改善焦慮相關(guān)的排便障礙。

四、特色中醫(yī)治療方案。中心開發(fā)的中醫(yī)藥治療方案可在10次治療（約1個(gè)月）內(nèi)顯著改善癥狀，將患者日均排便次數(shù)從20余次降至4-5次，且療效持久穩(wěn)定，避免了西藥治療的依賴性。

五、多學(xué)科協(xié)作模式。建立由外科、中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科組成的MDT團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后康復(fù)的全流程管理，每年成功干預(yù)千余例LARS患者。

中心的創(chuàng)新實(shí)踐突破了傳統(tǒng)治療中造口期功能訓(xùn)練滯后的局限，形成了以"精準(zhǔn)評(píng)估-菌群保護(hù)-早期康復(fù)-心身同治"為核心的LARS防治體系，為改善直腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量提供了有效解決方案。

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：民族醫(yī)藥在調(diào)節(jié)胃腸道功能、緩解術(shù)后并發(fā)癥方面有獨(dú)特的理論與方藥積累。作為臨床專家，您如何看待民族醫(yī)藥（如苗藥）在腫瘤治療中的作用？同時(shí)，您認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展面臨哪些挑戰(zhàn)？特別是在中醫(yī)現(xiàn)代化過(guò)程中，如何平衡傳承與創(chuàng)新的關(guān)系？

李力人教授：在臨床實(shí)踐中，我們確實(shí)會(huì)遇到一些接受民族醫(yī)藥治療的案例。比如一位湖南的腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，十年前因無(wú)法耐受化療而放棄治療，轉(zhuǎn)而尋求湘西苗醫(yī)的幫助，如今依然存活良好。這個(gè)案例讓我們思考民族醫(yī)藥在腫瘤治療中的潛在價(jià)值。

當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展面臨一個(gè)重要問(wèn)題——過(guò)度西醫(yī)化。許多民間中醫(yī)之所以能取得療效，往往是因?yàn)樗麄兏矣谕黄瞥Ｒ?guī)劑量限制。正如仝小林院士在《重劑起沉疴》中所述，某些特殊情況下，黃芪可以用到120克甚至300克，遠(yuǎn)超藥典規(guī)定的30克標(biāo)準(zhǔn)。李可教授運(yùn)用附子等藥物的經(jīng)驗(yàn)也表明，恰當(dāng)?shù)拇髣┝坑盟幵谖＜敝匕Y中確實(shí)能發(fā)揮獨(dú)特作用。

這次新冠疫情中，中山三院運(yùn)用麻杏石甘湯、五苓散等經(jīng)方治療白肺患者的成功案例，再次驗(yàn)證了張仲景六經(jīng)辨證的價(jià)值。中醫(yī)的精髓在于"辨證論治"，而非簡(jiǎn)單的"對(duì)癥治療"。然而自宋代以后，在理學(xué)思想影響下，中醫(yī)理論逐漸偏離了漢唐時(shí)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新必須建立在扎實(shí)的傳承基礎(chǔ)上。就像建造廣州塔需要深厚的地基一樣，青年醫(yī)生應(yīng)該在前五年打好臨床基礎(chǔ)，深入研習(xí)《傷寒論》等經(jīng)典著作。中醫(yī)藥的發(fā)展不是要否定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而是要在傳承精華的基礎(chǔ)上，探索更適合中國(guó)患者的診療模式。這既包括對(duì)民族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也包含對(duì)經(jīng)方應(yīng)用的現(xiàn)代研究。

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：您認(rèn)為未來(lái)推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合在LARS防治領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵，是技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)還是多學(xué)科協(xié)作機(jī)制的突破？

李力人教授：關(guān)于推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合在LARS防治領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵因素，我認(rèn)為需要從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)突破：

首先，技術(shù)創(chuàng)新的確很重要，但必須建立在扎實(shí)的臨床需求基礎(chǔ)上。我院更注重將技術(shù)創(chuàng)新聚焦于解決LARS患者最迫切的臨床問(wèn)題，如排便功能障礙、術(shù)后虛弱等具體癥狀的改善。與其追求降低腫瘤發(fā)生率等宏觀指標(biāo)，不如集中精力解決西醫(yī)難以處理的實(shí)際癥狀，這才是中醫(yī)藥真正的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域。

其次，人才培養(yǎng)是可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。作為廣東省早診早篩專委會(huì)的副主委和廣州市腸癌早篩防控專家組成員，我們特別強(qiáng)調(diào)復(fù)合型人才的培養(yǎng)。這需要醫(yī)生既掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，又具備中醫(yī)藥診療思維，才能為L(zhǎng)ARS患者提供更全面的治療方案。

更重要的是，必須建立符合中國(guó)國(guó)情的防治體系。在探索符合中國(guó)國(guó)情的LARS防治體系方面，我們充分考慮到我國(guó)人口基數(shù)龐大、民眾健康認(rèn)知水平參差不齊等現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)，正在著力構(gòu)建具有中國(guó)特色的LARS綜合防治模式。這一體系的建設(shè)需要多方面的協(xié)同推進(jìn)：政府層面需提供有力的政策支持和資源配置；持續(xù)深入開展公眾健康教育，提升疾病認(rèn)知水平；同時(shí)必須始終將患者生活質(zhì)量保障置于治療過(guò)程的核心位置。

我們特別強(qiáng)調(diào)，任何防治措施都要平衡療效與患者的生活質(zhì)量。就像戒煙需要權(quán)衡健康獲益與生活體驗(yàn)一樣，LARS的防治也要避免為了追求指標(biāo)而增加患者痛苦。中醫(yī)藥在這方面可以發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過(guò)改善術(shù)后虛弱、調(diào)節(jié)腸道功能等具體癥狀，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。未來(lái)，我們將繼續(xù)深化中西醫(yī)結(jié)合在LARS防治中的應(yīng)用，讓更多患者受益。

指導(dǎo)專家：李力人教授

編輯：周子清

免責(zé)聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士為了解資訊使用，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。該信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺(tái)及作者不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。