湖南
Vol.003
在醫療選擇日益豐富的今天，如何找到適合的?？婆c醫生，仍是許多患者面臨的難題。為此，湘潭市中心醫院（湖南大學附屬醫院）推出「尋醫記」系列報道。
我們走進一個個真實的診療故事，在展現醫院特色亞?？频耐瑫r，也期望這份來自臨床最前線的“就醫指南”，能幫助您在需要時撥開迷霧，讓就醫之路多些從容，少些茫然。
“開胸”兩個字，讓78歲的劉爺爺猶豫了好幾年。
他是一位結構性心臟病患者，2020年被確診為重度二尖瓣關閉不全，時常喘不上氣，生活與精神都跌入谷底。
醫生告訴他，需要開胸手術。
“一想到胸口要劃開一道口子，要在ICU躺好幾天，要幾個月的恢復……我連覺都睡不著?！毕駸o數高齡、體弱的心臟病患者一樣，劉爺爺陷入了“治，風險太大；不治，心衰一步步逼近”的兩難境地。
一扇關不緊的門，正拖垮一顆心臟
人的心臟，是套“四居室帶門”的精裝房。
劉爺爺出問題的，是左心房和左心室之間的那扇“門”——二尖瓣。
“這扇門因為老化、脫垂，無法嚴絲合縫地關上?！毕嫣妒兄行尼t院心內科主任醫師謝立強解釋道，“每次心臟收縮，本應泵向全身的血液，就有一部分從門縫倒灌回心房?！?/strong>
心臟不得不加倍工作來彌補損失。長期下來，心臟被撐大、肌肉疲勞，最終走向心力衰竭。而傳統開胸手術的高風險，會讓許多老年患者被迫放棄。
藥物治療，對劉爺爺效果甚微。
腿上開小孔，“夾子”修心臟
轉機，出現在湘潭市中心醫院心內科在省內首批新開展的經導管二尖瓣緣對緣修復術（TEER）。
這是一種心臟介入領域的“塔尖技術”，只需要在大腿開一個不到1厘米的小口，就能完成“修心”手術。
“想象一下，我們不拆房子，只派一個微型機器人，從下水道（血管）進去，把壞掉的門栓修好?！?/strong>謝立強醫生打了個比方。
心導管室
手術那天，醫生在劉爺爺的大腿股靜脈穿刺了一個小孔，將一根纖細的導管沿血管送入心臟。導管的頂端，帶著一個精巧的“夾子”。
在實時超聲的“導航”下，醫生仿佛擁有了“透視眼”，操控“夾子”精準定位到那扇漏血的“門”邊，穩穩夾住松弛的瓣葉邊緣。
“咔嗒”一聲，一扇關不嚴的“大門”，被巧妙地改造成了兩扇閉合良好的“小窗”。血流反流瞬間顯著減少。
經導管二尖瓣緣對緣修復手術
手術全程，劉爺爺心臟自主跳動，無需體外循環，3小時左右順利完成。
結構性心臟病的微創時代
術后，劉爺爺恢復順利。
更讓他欣慰的是經濟負擔也大大減輕：總費用約30萬元，醫保報銷后，個人支付不到5萬元。
如今，他成了病友圈的“明星”：“我告訴伙計們，不用怕，現在不開大刀也能治好。關鍵要找對醫院、找對醫生，早點評估，早點治療！”
據國家心血管系統疾病醫療質量質控中心數據顯示，2023年我國瓣膜性心臟病住院患者超260萬人次，其中二尖瓣疾病占比過半，多為65-84歲老年人。
經導管主動脈瓣置換手術
“過去很多無法耐受開胸手術的結構性心臟病高?；颊?，現在可以通過微創技術獲得安全有效的治療。”湘潭市中心醫院心內科主任黃浩波表示。
作為國家臨床重點專科建設項目，心內科近三年年均開展結構性心臟病相關微創手術60余例，讓眾多患者在家門口享受頂尖“修心”服務。
心內科·結構性心臟病專業組
結構性心臟?。?/strong>是心臟解剖結構發生器質性改變的統稱，例如心臟瓣膜增厚、閉合不全，心肌肥厚或變薄，心腔擴大或間隔缺損等，均屬于結構性異常。
核心技術：經導管二尖瓣緣對緣修復術（TEER）、經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、先天性心臟病介入治療等。
技術地位：省內首批開展TEER、TAVR技術的醫院，近兩年成功開展10余項心臟介入新技術，構建覆蓋心血管疾病全周期的精準診療體系。
門診地址：湘潭市中心醫院本部3號樓9層（雨湖區和平路120號）
對“不開胸的心臟手術”有什么疑問？
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吳名星
主任醫師、博士/碩士研究生導師，湖南省先進工作者、省高層次衛生人才、湖南好醫生，湘潭市中心醫院黨委委員、副院長、心內科學科帶頭人。
擅長心血管疾病的診斷與治療，尤其是心律失常、冠心病、心臟瓣膜病的介入治療。
黃浩波
主任醫師、碩士研究生導師，湖南最美醫生、湘潭市高層次人才、市醫衛骨干人才，湘潭市中心醫院心內科主任、心導管室主任。
擅長心血管疾病的診治和危急重癥患者的救治，尤其是冠心病、結構性心臟病的介入治療。
門診時間：每周二下午（本部）、每周四上午（南院區）
王 磊
主任醫師、碩士研究生導師，芙蓉計劃衛生健康青年人才、湘潭市高層次人才，湘潭市中心醫院心內科副主任、心內三區主任、心導管室副主任。
擅長室性早搏、室速和各種室上速的射頻消融術，房顫的導管消融手術、左心耳封堵術、起搏器植入、無導線起搏技術，以及冠心病的介入治療等。
門診時間：每周三上午（本部）
謝立強
主任醫師。
擅長心血管疾病的診斷和治療，尤其在結構性心臟病的介入診療方面經驗豐富，熟練開展冠狀動脈疾病、先天性心臟病等復雜介入手術。
門診時間：每周五上午（本部）
王新國
副主任醫師。
擅長冠心病、瓣膜病等心血管疾病的診療，尤其在冠心病、結構性心臟病介入診療技術方面經驗豐富。
門診時間：每周三下午（南院區）、每周五下午（本部）
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文字來源 | 湖南日報
圖片 | 劉超 王雨晴
編輯 | 劉 超
審核 | 彭秋香
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