2025心血管頻道年度熱文盤點！8篇干貨爆款，哪篇戳中了你？

*僅供醫學專業人士閱讀參考

這些臨床干貨，值得N刷收藏！

整理：醫學界報道組

時鐘滴答，2025年已悄然步入尾聲。這一年，我們始終聚焦心血管領域的前沿進展、指南更新、臨床痛點與實用技能，為大家推送了一篇又一篇兼具權威性與實操性的原創內容。

小界梳理了后臺閱讀量、收藏量雙高的8篇年度熱文，涵蓋高血壓/血脂管理新范式、突破性療法、便捷篩查技術、用藥安全警示等核心話題，帶大家重溫這一年的醫學干貨與感動！

下面跟隨小界的腳步，一起回顧2025年的精彩醫學瞬間～

一、血壓超130/80就要吃藥？新指南解讀：關鍵看這個

高血壓診斷標準到底要不要下調？這是2025年臨床熱議的核心話題之一。第36屆長城心臟病學大會上，四川大學華西醫院張新軍教授對《2025年加拿大基層高血壓指南》的深度解讀，為大家厘清了答案。

該指南將高血壓診斷閾值設定為≥130/80mmHg，且基于自動血壓測量技術，能有效減少“白大衣高血壓”干擾。更關鍵的是，指南打破傳統邏輯，強調結合“血壓水平+心血管風險分層”決定治療時機：收縮壓≥140mmHg需立即用藥，而130~139mmHg的低中危人群可先進行3個月生活方式干預。

藥物方案上，指南推薦小劑量聯合治療，優先單片復方制劑，難治性高血壓可加用螺內酯。此外，文章還對比了中加指南差異，提出我國可借鑒的實踐方向，為基層高血壓管理提供了清晰思路。

詳細分析請點擊原文鏈接：

二、新指南：低密度脂蛋白標準變了！患者：藥能否少吃點……

2025年美國臨床內分泌學會（AACE）發布的成人血脂異常藥物治療指南，帶來了LDL-C目標值的嚴格分層，引發廣泛關注。

指南明確，ASCVD或高風險人群的LDL-C目標值需＜1.8mmol/L，高危個體可進一步降至＜1.4mmol/L，但不推薦盲目追求＜1.4mmol/L的極低值。藥物推薦上，PCSK9抑制劑成為ASCVD患者強化降脂的重要選擇，貝派地酸適用于他汀不耐受人群，EPA單藥獲益明確但不推薦EPA+DHA聯合制劑，同時強烈反對煙酸用于ASCVD預防。

文章詳細拆解了指南更新要點、藥物適用人群及證據支持，解答了“降脂藥能否減量”的臨床疑問，為精準降脂提供了依據。詳細內容請點擊原文鏈接：

三、每月一針，甘油三酯直降60%！

NEJM

高甘油三酯血癥的治療迎來重大突破！《新英格蘭醫學雜志》發布的ESSENCE–TIMI73b臨床試驗結果顯示，新型反義寡核苷酸藥物olezarsen，實現了每月一次治療、甘油三酯降幅近60%的卓越療效。

該藥物通過精準靶向載脂蛋白C-III（APOC3），從源頭調節甘油三酯代謝。3期臨床試驗中，1349名中重度高甘油三酯血癥患者接受治療后，85%以上患者甘油三酯降至＜150mg/dL，殘余膽固醇、非HDL-C等致動脈粥樣硬化指標也顯著改善，且安全性良好。

每月一針的給藥方式大幅提升患者依從性，為他汀治療不佳或合并多重代謝風險的患者提供了全新選擇，有望開啟降脂治療新篇章。

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四、重組人腦利鈉肽治療心衰，醫保：違規報銷

臨床按適應證用藥卻遭醫保扣款？這篇關于重組人腦利鈉肽的實用警示文，成為心內科醫生的“避坑指南”。

重組人腦利鈉肽適用于急性失代償心力衰竭的短期治療，但根據2024年醫保目錄，其單次住院報銷時長不超過3天。文章通過真實案例強調，超3天使用需患者自費并簽署知情同意書，避免違規報銷。

此外，文章還詳細梳理了該藥的用法用量、特殊人群用藥禁忌、不良反應及藥物相互作用，強調靜脈注射需緩慢（＞5分鐘），且不能與肝素、胰島素等藥物同管輸注，為臨床規范用藥提供了關鍵參考。

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五、如何進行更有效的血壓控制？做到這4點，降壓不是問題

高血壓與血脂異常常并存，綜合管理是降低心血管風險的關鍵。復旦大學附屬華山醫院山纓教授的專題演講，拆解了高血壓合并血脂異常的核心治療策略。

文章強調四個關鍵要點：積極降壓（目標130/80mmHg，3個月內達標）、評估心血管危險分層（確定LDL-C靶目標）、優選聯合用藥方案（ACEI/ARB+CCB±利尿劑）、他汀類藥物作為降脂基石。研究數據顯示，收縮壓降低10mmHg可使心血管風險降低10%，而降壓聯合降脂能進一步降低30%以上風險。

文章還明確了不同風險分層的LDL-C控制目標，以及他汀不耐受的判斷標準，為臨床綜合管理提供了系統化方案。

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六、手機放胸口30秒就能發現致命心臟?。繙蚀_率達94%

房顫篩查迎來革命性突破！中國團隊的創新性研究發表于

Circulation

該方法基于房顫患者心音節律不規則的特征，通過FonoCheck系統采集30秒心音，經濾波降噪后由專家評估，疑似病例再經心電圖確診。社區驗證顯示，該方法操作簡單，無需專業設備，社區工作人員經培訓即可開展，能有效識別無癥狀房顫患者。

這項技術打破了傳統篩查依賴昂貴設備的局限，為居家篩查和大規模社區防控提供了可能，尤其適合老年等高風險人群。

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七、多名醫生被立案處理，只因這一心內科常用藥

西地蘭作為心內科常用的洋地黃類藥物，因使用不當引發了醫療糾紛案例，為臨床敲響了警鐘。文章通過永州市衛健委的行政處罰案例，明確西地蘭屬于“特殊治療”，使用前必須向患者告知風險。

西地蘭治療量與中毒量接近，中毒癥狀包括厭食、惡心、黃視、綠視等，嚴重時可引發室性心動過速、心室顫動。文章詳細梳理了其適應證、用法用量、禁忌證（禁止與鈣注射劑合用）及中毒處理方法，強調靜脈注射需緩慢（＞5分鐘），用藥期間需密切監測血壓、心率及電解質。

這篇實用警示文幫助醫生規避用藥風險，保障醫患安全，成為臨床必備參考。詳細內容請點擊原文鏈接：

八、2025高血壓管理新指南：診斷標準更新與用藥選擇

2025年美國心臟病學會（ACC）/美國心臟協會（AHA）聯合發布的高血壓指南，帶來了診斷標準、風險評估和治療方案的全面更新，引發全球關注。

指南將Ⅰ期高血壓定義為收縮壓130~139mmHg或舒張壓80~89mmHg，推薦動態血壓監測或家庭血壓監測作為確診金標準。風險評估引入四步法和PREVENT風險計算器，能精準預測10年和30年心血管事件風險。治療上，低風險患者可先進行3~6個月生活方式干預，多數患者需聯合治療，難治性高血壓可考慮腎去神經支配治療。

文章還強調了繼發性高血壓的篩查指征，尤其年輕患者需全面排查病因，為高血壓個體化管理提供了最新依據。詳細內容請點擊原文鏈接：

總結

2025年，我們一同見證了心血管領域的指南革新、技術突破與用藥規范升級。每一篇熱文的背后，都是對臨床痛點的回應和對患者健康的守護。2026年，醫學界心血管頻道將繼續深耕前沿、聚焦實用，為大家帶來更多權威解讀、臨床技巧與創新資訊。感謝每一位讀者的陪伴與支持，你們的認可的是我們前行的最大動力。新的一年，讓我們繼續攜手，共護“心”健康！

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責任編輯：銀子

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