陜西
作者：舒曉亮
深圳大學總醫院臨床營養科科主任，學科帶頭人，主任醫師/教授，博士后導師
中華中醫藥學會藥膳分會副主任委員
中國臨床營養技術創新戰略聯盟副秘書長
深圳市精準營養與膳食管理專業委員會秘書長、副主任委員等。
從事臨床營養醫療，教學、科研工作30余年，擅長：肥胖、腫瘤、高脂血癥、脂肪肝、消瘦、骨質疏松癥；孕期營養，自閉癥，多動癥；肌肉衰減癥、慢性腎?。灰呻y重癥、中大手術營養支持，家庭病人營養。
營養門診時間:星期二、三、五、六
地點：門診三樓內科一區
你是否經歷過反復的腹痛、腹瀉，甚至便中帶血？當這些癥狀長期持續時，可能不僅僅是普通的腸胃不適，而是患上了一種慢性腸道疾病——炎性腸病。
炎性腸病雖不罕見，卻因其復雜性和長期性，常常給患者的生活帶來巨大困擾。它不僅影響著消化系統，更與我們的日常飲食息息相關。
（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）
那么，究竟什么是炎性腸??？它又是如何與我們的餐桌聯系起來的呢？
一、炎性腸病：腸道免疫系統“失控”
炎性腸病并非單一疾病，而是一組病因未明的慢性、非特異性腸道炎癥性疾病。想象一下，我們的腸道免疫系統原本是保衛健康的“主力軍”，但在炎性腸病患者體內，這支軍隊卻錯誤地將正常的腸道組織和微生物視為敵人，發起持續攻擊，導致腸道黏膜損傷和產生炎癥。
其主要成因可歸結為三大因素：
1. 免疫系統異常：腸道免疫系統對正常菌群產生過度反應，釋放大量炎癥因子，攻擊自身組織。 2. 遺傳易感性：有家族史的人群患病風險顯著增高，已發現超過200個相關基因位點。 3. 環境觸發因素：包括西化飲食（高脂、高糖、低纖維等）、抗生素濫用、壓力、吸煙等，都可能“點燃”這場腸道炎癥。
二、認識兩種主要類型：克羅恩病與潰瘍性結腸炎
炎性腸病主要分為兩種類型，各有特點：
1.克羅恩?。?/b>可侵犯從口腔到肛門的任何消化道部位，最常見于末端回腸和結腸。炎癥呈“跳躍式”分布，可累及腸壁全層，形成瘺管、膿腫等并發癥。
2.潰瘍性結腸炎：炎癥通常從直腸開始，連續向上蔓延，僅累及結腸黏膜層。主要癥狀為血性腹瀉、腹痛和里急后重感。
三、營養飲食：不只是輔助治療，更是基礎干預
過去，營養支持在炎性腸病的治療中常被視為“輔助角色”。然而，現代醫學越來越認識到，特定飲食策略不僅能改善營養不良，更能直接影響疾病進程。
（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）
營養飲食干預的三大核心機理：
1.修復腸道屏障——“加固城墻”
腸道黏膜屏障是分隔腸道內容物和體內環境的物理防線。炎性腸病患者的這堵“城墻”常常處于受損狀態。特定營養素如谷氨酰胺（存在于高蛋白食物中）是腸黏膜細胞的主要能量來源，能促進腸粘膜的修復；Omega-3脂肪酸（來自深海魚、亞麻籽）則有助于減輕炎癥反應，緩解攻擊強度。
2.調節腸道菌群——“重塑盟友”
腸道內由數萬億微生物構成了復雜生態系統。炎性腸病患者往往存在菌群失衡的情況。膳食纖維經特定菌群發酵產生的短鏈脂肪酸（如丁酸），是結腸細胞的重要能量源，且有抗炎的作用。低FODMAP飲食（限制某些可發酵碳水化合物）被證實能顯著減輕約50%患者的腹脹、腹瀉癥狀。
3.排除誘發因素——“識別敵特”
某些食物成分可能直接激發異常免疫反應。排除性飲食（如特異性碳水化合物飲食、無麩質飲食）通過暫時排除疑似觸發物，幫助識別個體敏感食物，為腸道創造恢復窗口。
實證效果如何？
多項臨床研究證實了營養干預的有效性：
1.腸內營養：在兒童克羅恩病患者中，全腸內營養（特殊配方液體飲食）誘導緩解率與激素相當，且無藥物副作用。
2.地中海飲食：富含果蔬、全谷物、橄欖油、魚類的飲食模式，其抗炎作用在維持緩解期顯示出積極效果。
3.CDED飲食：克羅恩病排除飲食結合部分腸內營養，在臨床試驗中使70%的成人患者達到了臨床緩解。
（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）
四、個性化實踐：科學飲食四步法
需要注意的是，沒有“一刀切”的炎性腸病飲食?？茖W實踐應遵循以下步驟：
1.疾病分期選擇策略：急性期可采用易消化、低渣飲食或醫學營養制劑；緩解期則側重多樣化、均衡飲食，預防營養不良。
2.識別個體觸發食物：在醫生或營養師指導下進行飲食記錄和排除試驗，常見嫌疑食物包括乳制品、高纖維蔬菜、辛辣食物等，但個體差異極大。
3.確保核心營養：警惕因過度限制營養素而導致的營養不良。需關注蛋白質、鐵、鈣、維生素B12、維生素D等關鍵營養素的攝入。
4.尋求專業指導：在專業醫療團隊（消化科醫生、臨床營養師）指導下制定個性化方案，切勿自行長期嚴格限食。
五、與食物和解，與疾病共處
炎性腸病的治療是一場“持久戰”，而在這場戰役中，飲食管理是患者每日可主動使用的“和平工具”。它不能完全取代藥物治療，但通過科學、個性化的營養干預，我們可以在控制炎癥、緩解癥狀的同時，很好地享受食物，提高生活質量。記住，與食物的和諧關系，正是重建腸道和平的重要一步。
溫馨提示：本文內容為科普信息，不能替代專業醫療建議。如果您或家人有相關癥狀，請及時就醫并咨詢臨床營養師制定個體化飲食方案。
封面圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖
《臨床營養網》編輯部
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