孕產(chǎn)婦高危預(yù)警！感染性休克突襲孕26周媽媽

近日，徐州市婦幼保健院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，成功救治一名孕26周+6天的感染性休克患者。經(jīng)過精準(zhǔn)診斷、快速干預(yù)和精心護(hù)理，患者轉(zhuǎn)危為安。這一成功案例充分彰顯了我院在孕產(chǎn)婦急危重癥救治領(lǐng)域的綜合實(shí)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

病情危急，感染性休克來勢(shì)洶洶

患者35歲，孕26周+6天，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度渾濁。陰道順娩后，患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，胎盤無法自然剝離，考慮為胎盤粘連。經(jīng)積極藥物及手術(shù)治療后，出血情況有所緩解。然而產(chǎn)后1小時(shí)余，患者突然出現(xiàn)全身寒顫、呼吸急促、憋喘等癥狀，監(jiān)測(cè)顯示體溫38.7℃，心率133次/分，血壓95/50mmHg，氧飽和度98%，呼吸頻率19次/分，血乳酸7.8mmol/L（正常范圍≤2mmol/L，數(shù)值越高提示組織缺氧越嚴(yán)重）。隨著體溫持續(xù)升高、血壓進(jìn)行性下降、心率不斷加快，結(jié)合病史及癥狀體征，我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速診斷為膿毒癥、感染性休克。立即留取病原學(xué)培養(yǎng)標(biāo)本、啟動(dòng)抗感染治療、補(bǔ)液支持及相關(guān)檢查，因病情危重隨時(shí)可能危及母嬰生命，緊急轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)護(hù)。

醫(yī)護(hù)協(xié)作，打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)

面對(duì)復(fù)雜兇險(xiǎn)的病情，我院產(chǎn)科安全辦公室迅速響應(yīng)，立即召集多學(xué)科協(xié)作專家診療團(tuán)隊(duì)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清乳酸水平，留取標(biāo)本尋找感染源，經(jīng)驗(yàn)性使用覆蓋可能致病菌的廣譜抗生素；建立快速補(bǔ)液通道，通過液體復(fù)蘇糾正組織低灌注，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓；同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者出入量，保護(hù)器官功能并預(yù)防血栓形成。此外，該患者產(chǎn)后確診重度貧血，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)為其輸注紅細(xì)胞6u，使血紅蛋白穩(wěn)定在80g/L左右，同時(shí)持續(xù)排查監(jiān)測(cè)出血灶，密切關(guān)注產(chǎn)后恢復(fù)情況。經(jīng)糾正休克治療后，患者血管活性藥物使用量逐漸減少至停用。入科第4天，宮腔、陰道分泌物及血培養(yǎng)結(jié)果均提示大腸埃希菌，團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整治療方案，使用針對(duì)性抗生素。入科5天后，患者體溫恢復(fù)正常，感染指標(biāo)大幅下降，病情顯著好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)回普通病房。

精心護(hù)理，為生命護(hù)航

在危急救治中，醫(yī)療是利劍，護(hù)理是堅(jiān)實(shí)的后盾。MICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)化身病情觀察的“前沿哨兵”，實(shí)施膿毒癥集束化護(hù)理：配合建立有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)通道，動(dòng)態(tài)追蹤生命體征及出入量，為精準(zhǔn)治療提供數(shù)據(jù)支撐；嚴(yán)格落實(shí)感染防控措施，同時(shí)兼顧產(chǎn)后出血、宮縮等情況監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。病情趨穩(wěn)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者制定漸進(jìn)式早期康復(fù)訓(xùn)練及呼吸咳嗽訓(xùn)練計(jì)劃，降低肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)全方位關(guān)注患者營養(yǎng)補(bǔ)充、胃腸功能恢復(fù)、睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)，通過專業(yè)護(hù)理與人文關(guān)懷助力患者快速康復(fù)。

這場(chǎng)跨越生死的救援，讓我們不得不重視——膿毒癥、感染性休克對(duì)孕產(chǎn)婦等高危人群的致命威脅，早識(shí)別、早干預(yù)是救命關(guān)鍵！經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員近一周夜以繼日的悉心救治與護(hù)理，患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，感染指標(biāo)顯著改善，從最初的命懸一線到順利出院，患者家屬握著醫(yī)護(hù)人員的手感激地說：多虧你們專業(yè)的治療和悉心照顧，真是太感謝你們了！”此次成功救治，充分展現(xiàn)了徐州市婦幼保健院在膿毒癥及感染性休克領(lǐng)域的規(guī)范化診療水平和高效應(yīng)急救治能力。未來，我院將持續(xù)優(yōu)化急危重癥救治體系，聚焦母嬰健康，筑牢生命安全防線，為孕產(chǎn)婦提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

監(jiān)制：曹永

總編：馬傳衛(wèi)

副總編：范玉嬌

編審：劉燕敏

審核：廖明明

供稿：馬寒寒

編輯：李鐘彧