29歲女教師患糖尿病后跑馬拉松，3年后尿毒癥，原來她有5個習慣

29歲這個年齡，本該是一個人身體狀態和事業發展都趨于上升的時候，可惜對于糖尿病患者來說，如果后續管理沒有跟上，風險會像滾雪球一樣越滾越大。在筆者看來，最扎心的是，有些人表面看起來努力、自律、愛運動，但因為方向錯了，反而給身體挖了坑。

近期有一位年輕女教師的經歷就引發不少討論：她被確診糖尿病之后選擇跑馬拉松，以為通過強度運動就能把血糖壓下去，結果三年后發展成尿毒癥，需要透析維持生活。聽起來觸目驚心，但回過頭看，她日常有幾個習慣，幾乎是一步步把腎臟推向深淵。

她不是不努力，而是努力方向錯了。首先離不開的就是空腹跑步。很多人覺得空腹狀態下跑步能消耗更多脂肪，減肥速度會快，其實對于糖尿病患者來說，這等于是在給身體埋雷。

空腹運動會讓體內血糖快速消耗，如果血糖本身已經偏低，很容易觸發低血糖反應，比如出汗、心慌、頭昏，甚至出現意識模糊、跌倒等危險。殊不知，低血糖比高血糖更致命，嚴重時可能造成大腦供能不足，導致昏迷。

在醫學研究中有數據提到，糖尿病患者空腹高強度運動發生低血糖的概率能達到普通人的3倍以上。而且反復的低血糖還會讓身體產生“報復性高血糖”，血糖像過山車一樣上下波動，這對于腎小球的過濾系統是非常摧殘的。因此空腹跑步看似自律，實際上是用力過猛。

在筆者看來，正常的做法應該是先測血糖，再補充適量碳水（比如半根香蕉或一片全麥面包），然后用中低強度運動去改善代謝，而不是直接硬扛。然后還有一個誤區，就是很多人把運動當成萬能“抵消器”，認為只要動得夠多，吃什么都能算賬抵掉。

她的第二個問題就是運動≠“抵消”飲食，以為跑完馬拉松就能隨便吃。在筆者看來，這種邏輯特別危險。運動消耗的是能量，但并不能改變食物的結構屬性，比如單次大量攝入精制糖、奶茶、蛋糕、炸雞，它們對血糖、血脂和胰島功能的傷害不是靠一次運動就能抹平的。

特別是高碳水與高脂肪同時攝入，會讓血糖和胰島素水平驟升，胰島β細胞被迫爆發式工作。久而久之，胰島素抵抗越來越嚴重，血糖就像拉不住的風箏一樣飄著。根據數據統計，糖尿病人中有將近70%的人把運動當成飲食“贖罪券”，結果控制效果差的概率比規律飲食但少運動的人還高。

在筆者看來，運動的意義是提高胰島素敏感性，改善代謝，而不是負債消費。如果把運動當成“抵消器”，不僅無法穩定血糖，反而容易進入惡性循環。再者，第三個致命習慣就是習慣性熬夜。許多年輕人把熬夜當常態，覺得第二天還能正常上班就沒啥問題。

可對于糖尿病患者來說，熬夜就等于在消耗胰島素儲備。因為人體在夜間需要修復胰島β細胞，而熬夜會增加壓力激素皮質醇的分泌，它會直接導致血糖升高。

長期熬夜的人群糖化血紅蛋白（HbA1c）數值往往偏高，有研究顯示，睡眠不足的糖尿病患者血糖波動范圍擴大了18%-25%不等，腎臟微血管病變概率明顯上升。更糟糕的是，熬夜后情緒波動、暴飲暴食、咖啡奶茶續命，這些行為都會二次傷害腎臟。

在筆者看來，熬夜不像吃一頓油膩能靠運動緩回來，它本身就在破壞激素平衡和神經系統。如果長期睡眠不足，再加上血糖控制不佳，腎小球過濾壓力會成倍增加，這也是她走向尿毒癥的一個關鍵原因。第四個看似健康卻很危險的習慣是不吃主食。

很多糖尿病患者害怕血糖升高，就盲目斷碳水，把米飯、面條、紅薯、玉米一刀切掉。聽起來很自律，實際上這種極端禁食很容易打亂代謝節律。在筆者看來，穩定的血糖來自平衡的飲食結構，而不是完全不吃某類食物。

主食是基礎能量來源，如果突然斷主食，身體會開始消耗蛋白質和脂肪來供能，產生大量酮體，最終可能出現酮癥酸中毒，這對腎臟是一次重大打擊。有大量臨床數據顯示，不科學的極端低碳飲食，會讓腎小球濾過率下降速度變快，蛋白尿風險提高。

尤其是對于本身有糖尿病腎病傾向的人，這種做法就是在加速病程。正常的做法應該是選擇低GI的主食，比如糙米、燕麥、小米，搭配蔬菜和蛋白質，而不是直接停掉。最后一個習慣，也是最讓醫生頭疼的，就是自行控糖，不定期復查。

她覺得自己年輕、跑步、飲食控制，就不需要經常去檢查。殊不知，糖尿病最可怕的不是當下的血糖，而是并發癥的發展曲線。糖尿病腎病往往在早期沒有明顯癥狀，只有通過檢查尿微量白蛋白、腎小球濾過率（GFR）等指標才能發現“苗頭”。

如果長期放任不查，很可能等到出現浮腫、乏力、食欲下降甚至惡心嘔吐的時候，腎臟已經損傷超過50%。醫學上就有統計，40%的糖尿病患者最終會發展成腎病，而其中不少是因為沒按時復查錯過了最佳干預階段。

在筆者看來，這就像開車卻不看儀表盤，覺得車還能跑就沒問題，可一旦引擎燒了再修就困難了。總的來說，這五個習慣——空腹跑步、運動≠“抵消”飲食、習慣性熬夜、不吃主食、自行控糖不定期復查——不是說不能運動、不能自律，而是方式錯了，才會越努力越受傷。

糖尿病并不是不能運動，而是要學會“配合監測”。運動前測血糖、運動中注意狀態、運動后補充營養，這才是安全的閉環。對于飲食控制，更重要的不是少吃，而是吃得對、吃得穩。至于熬夜，不是說心理上“扛住”就沒事，身體的賬單始終在記。

那些看似短期不會發生的后果，其實是在未來成倍出現的代價。在筆者看來，糖尿病的可怕之處不在于診斷本身，而在于它對生活方式的要求。不是跑得快就能躲過病程，方向錯了再快也沒用。我們常說，管理糖尿病不是打一場“爆發戰”，而是打一場“持久戰”。

每一次測血糖、每一頓飯、每一個睡眠周期，都是在重新給身體一個機會。愿每一個患者都能少走彎路，不要讓努力變成傷害，把精力放在對的方向上。不求一步到位，但求每天都有一點改善。

總而言之，年輕不是資本，對于糖尿病，更不是保護層。把自己的身體放在首位，才是對未來最好的負責。

以上內容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業醫生

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參考資料：

[1] 郭立新. 2021年糖尿病領域年度重大進展回顧 [J] . 中華糖尿病雜志, 2022, 14(1) : 1-8.