當心臟遇上"氣不足+血不暢"：中醫視角的冠心病調治

"醫生，我這胸口像壓著塊石頭，爬兩層樓就疼得冒冷汗，躺下喘氣都費勁..."，像這樣的患者吐槽經常在門診中聽到，現代醫學影像學揭示了一個有趣現象：僅在急診經皮冠狀動脈支架植入（PCI）術中冠狀動脈慢血流現象的發生率就高達10%～30%，這與中醫"氣虛血瘀"理論高度吻合，這類典型的是氣虛血瘀型冠心病癥狀，也就是當心肌供氧需求與供血能力出現"剪刀差"，就會產生胸痛如針刺、勞累后加重、舌下絡脈紫暗等典型癥狀。天津中醫藥大學第一附屬醫院作為冠心病國家中醫臨床研究基地，在最新流行病學調查5056例顯示，氣虛血瘀證約占冠心病中醫證型的34.7%，竟然有三分之一的患者被困擾于此。中醫認為，此類病癥本質是心臟"動力不足"（氣虛）與"血流淤堵"（血瘀）共同作用的結果，表現為胸痛如刺、氣短乏力、舌暗紫斑、心悸自汗，面色淡白或晦暗。舌胖淡暗，脈沉澀等特征。
針對氣虛血瘀證的冠心病心絞痛，作為唯一經科技部重點研發計劃證實，提升峰值攝氧量和無氧閾值的中成藥愈心痛膠囊，以其作用于勞累型冠心病心絞痛屬氣虛血瘀證，癥見胸部刺痛或絞痛、痛有定處，胸悶氣短，倦怠乏力而在臨床應用多年，并被多家權威機構指南共識所推薦，尤其是由中華中醫藥學會編寫的《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》共識中推薦：7.2.5.6.5 愈心痛膠囊【102-104】（證據級別：B級；推薦強度：有條件推薦使用)；處方來源：《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》用法：口服，一次4粒，一日3次。

中成藥選擇的黃金法則
針對這類"虛瘀并存"的復雜病機，傳統醫學發展出"益氣活血"的治療體系。達安堂愈心痛膠囊作為經典組方，凝聚了延胡索行氣止痛、三七活血不傷正、紅參補氣固根本的配伍智慧，三藥合用，共奏益氣活血，通脈止痛之功。臨床數據顯示，連續與西藥一起聯用12周后可提高穩定性冠心病患者心肺運動試驗的峰值攝氧量、無氧閾值、代謝當量，與單純西醫常規治療組相比，聯合使用愈心痛膠囊可進一步提高患者的無氧閾值，提高有氧運動能力，從而發揮改善穩定性冠心病患者的心肺運動耐量的作用。也特別適合介入術后仍有氣虛血瘀證心絞痛的患者，能顯著提升運動耐量，能夠提高患者生活質量，改善氣虛血瘀證臨床癥狀，且安全性良好。
療效的現代驗證
最新研究顯示，益氣活血類中成藥的作用不僅停留在癥狀改善。通過調節TXB2/PGF1α平衡，能有效抑制血小板過度聚集；愈心痛膠囊更被證實可降低hs-CRP水平，減輕血管炎癥反應，其組方中紅參皂苷成分通過抑制NF-κB信號通路減少炎癥因子釋放?。這為"氣行則血行"的傳統理論提供了分子生物學層面的解釋。
需要提醒的是，即使癥狀緩解也不宜自行停藥。建議每3個月復查心電圖和中醫體質辨識，動態調整用藥方案。
用藥需遵醫囑，孕婦及出血傾向者禁用。
參考文獻：
冠心病現代中醫證候特征的臨床流行病學調查（全文版）
愈心痛膠囊干預穩定性冠心病血小板功能的臨床研究和機制探討，譚令， 中國中醫科學院
冠狀動脈慢血流是怎么回事，漯河日報數字周刊，http://rb.lhrb.com.cn/html/2024-05/10/content_159073.htm