查出膽囊結(jié)石 到底要不要做手術(shù)

（來源：健康報(bào)官方微博）

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很多人都以為膽結(jié)石只有一種，其實(shí)，膽結(jié)石是一個(gè)總稱，包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等。大家平時(shí)說的膽結(jié)石，一般是指膽結(jié)石中最常見的膽囊結(jié)石。

“體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，但我不痛不癢，需要治療嗎？”這是普外科門診最常聽到的問話。膽囊結(jié)石就像身體里的“定時(shí)炸彈”，無癥狀時(shí)可以和平共處，一旦發(fā)作就可能帶來大麻煩。今天，我們就來聊聊膽囊結(jié)石到底是怎么形成的，哪些人更容易中招，以及查出結(jié)石后該如何應(yīng)對(duì)。

膽囊結(jié)石是怎么形成的

膽囊就像一個(gè)儲(chǔ)存膽汁的“小袋子”，膽汁是由肝臟分泌、幫助消化脂肪的重要液體。一旦膽汁里的膽固醇、膽紅素比例失衡，就可能形成結(jié)晶，這些結(jié)晶逐漸聚集、增大，最終會(huì)形成膽囊結(jié)石。這些結(jié)石有的小如沙粒，有的大如高爾夫球。有些人可能只有一顆結(jié)石，而有些人膽囊里裝滿了幾十顆甚至上百顆“小石頭”。

哪些人更容易得膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石的高發(fā)人群可以用“5F”來概括。

Female：女性。女性膽囊結(jié)石發(fā)病率是男性的3倍，這與雌激素會(huì)增加膽固醇分泌有關(guān)。

Forty：年齡大于40歲。隨著年齡增長(zhǎng)，膽囊收縮功能會(huì)減弱，膽汁更容易淤積，進(jìn)而形成結(jié)石。

Fat：肥胖。肥胖人群由于體內(nèi)膽固醇代謝異常，膽汁中膽固醇含量過高，形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3倍。

Fertile：多產(chǎn)。多次懷孕的女性，孕期激素變化會(huì)使膽汁成分改變，加上子宮增大壓迫膽道，容易導(dǎo)致膽汁淤積。

Family：家族史。如果父母或兄弟姐妹有膽結(jié)石，遺傳因素也會(huì)起作用。

得了膽囊結(jié)石有什么癥狀

大部分人發(fā)生膽囊結(jié)石后身體沒有任何異常，直到體檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。但是，當(dāng)結(jié)石堵塞膽囊管時(shí)，就會(huì)引發(fā)典型的膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹或中上腹突然出現(xiàn)劇烈疼痛，可能放射到右肩背部，常在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，持續(xù)時(shí)間從半小時(shí)到數(shù)小時(shí)不等。

除了疼痛，膽囊結(jié)石還可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是膽囊炎，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等。當(dāng)結(jié)石掉入膽管，還可能引發(fā)膽管炎，甚至誘發(fā)急性胰腺炎，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱，甚至膽囊穿孔，患者死亡率高達(dá)5%~10%。

如何選擇治療方案

通常，在發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后，患者最糾結(jié)的問題是“要不要切除膽囊”。如果確診膽囊結(jié)石，建議您與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況選擇最適合的治療方案。是否需要手術(shù)，需考慮多方面因素，如果平時(shí)沒疼過，膽囊功能正常，那么，可以考慮先觀察。患者要記住“三不原則”，即不暴飲暴食、不熬夜、不突然節(jié)食減肥。每年進(jìn)行超聲檢查，看結(jié)石有沒有長(zhǎng)大、增多。

但是，如果出現(xiàn)膽絞痛反復(fù)發(fā)作，結(jié)石超過2厘米或塞滿了整個(gè)膽囊，已經(jīng)引發(fā)過膽囊炎、胰腺炎，膽囊壁變厚、鈣化或功能基本喪失，那么，千萬(wàn)別猶豫，應(yīng)及時(shí)做手術(shù)。

術(shù)后飲食注意事項(xiàng)

膽囊切除術(shù)后初期從流質(zhì)飲食開始，逐漸過渡到軟食，最后恢復(fù)正常飲食。這個(gè)過程通常需要1~2周。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免高脂肪食物，因?yàn)闆]有膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁，一次性攝入過多脂肪可能導(dǎo)致腹瀉。隨著時(shí)間推移，大多數(shù)患者可以逐步恢復(fù)正常飲食，但建議終身保持低脂、高纖維的飲食習(xí)慣。