孩子脖子發(fā)黑洗不掉？不是臟，可能是身體發(fā)出“代謝警報(bào)”

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在日常診療工作中，有一些體重偏大的孩子，他們的頸部、腋下等皮膚褶皺處會(huì)出現(xiàn)灰褐色、天鵝絨樣的色素沉著，醫(yī)學(xué)上稱之為黑棘皮病。許多家長(zhǎng)誤以為是皮膚清潔不到位，但反復(fù)清洗后依然無法去除。這其實(shí)是身體代謝狀態(tài)的一種外在表現(xiàn)，提示可能存在胰島素抵抗。

胰島素抵抗的連鎖反應(yīng)

我們身體里的能量輸送系統(tǒng)就像一個(gè)高效的快遞網(wǎng)絡(luò)，血液中的葡萄糖是需要被派送的“能量包裹”，而胰島素則是負(fù)責(zé)派送的“快遞員”。

正常情況下，“快遞員”能順利地將“能量包裹”送達(dá)每個(gè)細(xì)胞，整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行順暢。但有時(shí)候，細(xì)胞這個(gè)“收件人”開始對(duì)“快遞員”的敲門聲反應(yīng)遲鈍，不愿意及時(shí)開門接收包裹，這就是胰島素抵抗，即細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)變差了。為了把必需的“能量包裹”送出去，身體只好派出更多的“快遞員”，分泌更多的胰島素，勉強(qiáng)維持著能量供應(yīng)。

那么，胰島素抵抗跟皮膚上的黑色紋路有什么關(guān)系呢？當(dāng)體內(nèi)胰島素這個(gè)“快遞員”數(shù)量長(zhǎng)期偏多時(shí)，會(huì)過度刺激皮膚細(xì)胞工作，特別是在皮膚褶皺處，導(dǎo)致角質(zhì)層增厚，并產(chǎn)生色素沉著。它是胰島素過多在皮膚上留下的“工作痕跡”。

值得注意的是，胰島素抵抗的影響遠(yuǎn)不止于皮膚。它會(huì)在身體內(nèi)引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。由于能量進(jìn)入細(xì)胞受阻，孩子們可能會(huì)經(jīng)歷“能量饑荒”，也就是明明吃了很多，卻總覺得餓，特別渴望甜食和高碳水食物。

這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，即吃得越多，胰島素抵抗越嚴(yán)重；胰島素抵抗越嚴(yán)重，越想吃得更多。這種情況如果任其發(fā)展，可能會(huì)從單純的胰島素抵抗進(jìn)展為糖耐量異常，最終導(dǎo)致2型糖尿病。好在這個(gè)過程通常是緩慢的，有的長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，給了我們充足的干預(yù)時(shí)間。

此外，身體有著驚人的自我調(diào)節(jié)能力。正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童通過恰當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整，可以讓胰島素重新變得靈敏，絕大多數(shù)孩子的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)都可以通過非藥物方式得到顯著改善。

三個(gè)途徑改善血糖

飲食：不只是少吃，更是巧吃

告別含糖飲料和甜點(diǎn)是第一步。除了限制食用量，我們還需要智慧的飲食選擇。試著把部分白米飯、白面條換成糙米、燕麥、藜麥等全谷物。這些食物富含膳食纖維，能讓葡萄糖平穩(wěn)釋放入血，避免血糖像坐過山車一樣劇烈波動(dòng)。

蛋白質(zhì)的選擇也至關(guān)重要。魚、禽、蛋、豆制品不僅能提供必需氨基酸，還能增加飽腹感，減少孩子對(duì)高糖食物的渴望。適量的堅(jiān)果、橄欖油、牛油果等提供的健康脂肪，有助于改善整體的代謝環(huán)境。

建議家長(zhǎng)和孩子一起玩“彩虹飲食”游戲，比如爭(zhēng)取每天吃到5種不同顏色的蔬果。這不僅能讓餐桌更加豐富多彩，也確保了各種維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的攝入，為代謝系統(tǒng)提供全面的支持。

運(yùn)動(dòng)：最好的代謝“潤(rùn)滑劑”

運(yùn)動(dòng)是改善胰島素抵抗的“天然藥物”。它通過增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取，可改善胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，減少內(nèi)臟脂肪堆積。

孩子們每天應(yīng)保證1小時(shí)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、游泳、打球等。除了有氧運(yùn)動(dòng)，每周2~3次的力量練習(xí)也很重要。深蹲、俯臥撐、彈力帶訓(xùn)練等都能增加肌肉質(zhì)量，而肌肉是消耗葡萄糖的主要場(chǎng)所。我常常告訴小朋友們把肌肉想象成葡萄糖的儲(chǔ)存罐，罐子越大，能儲(chǔ)存的能量就越多，血糖就越穩(wěn)定。

睡眠：被忽視的代謝“調(diào)節(jié)器”

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，充足的睡眠往往最容易被犧牲。然而，對(duì)于代謝健康而言，睡眠的重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。

研究表明，睡眠不足會(huì)擾亂瘦素和饑餓素的平衡，導(dǎo)致食欲增加。同時(shí)，睡眠不足還會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，加重胰島素抵抗。因此，應(yīng)建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，如固定就寢時(shí)間，睡前1小時(shí)遠(yuǎn)離電子屏幕，保持臥室黑暗、安靜、舒適。這些簡(jiǎn)單的措施能顯著改善睡眠質(zhì)量，為代謝健康打下基礎(chǔ)。

本文作者：廣東省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科 張也

本文來源：健康報(bào)微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨