這種腫瘤容易被誤讀為腰肌勞損？兒童腫瘤盯上成人，絕地拆彈救治復雜成人神經母細胞瘤患者

近日，上海交通大學醫學院附屬新華醫院泌尿外科在多學科團隊支持下，成功救治一例成人神經母細胞瘤復雜病例。該病例起病隱匿、解剖位置特殊，并合并多發轉移，整體評估與治療難度高。新華醫院泌尿外科團隊通過“新輔助化療聯合微創手術”的綜合治療策略，成功實施了腫瘤根治性切除，患者目前恢復良好。

小予（化名）是一名年輕教師，因反復腰部疼痛就診。起初，癥狀被誤認為是職業因素導致的腰肌勞損，保守治療無效后，進一步影像學檢查提示右側腎上腺區存在巨大占位。

經穿刺活檢及病理診斷，最終確診為神經母細胞瘤。這種腫瘤起源于交感神經系統，多見于兒童，在成人中極為罕見。由于病例數量有限，成人患者在診療策略上缺乏成熟、統一的參考路徑，治療決策往往面臨更大不確定性。

更為嚴峻的是，該病例的解剖風險極高。影像評估顯示，腫瘤緊鄰并包繞下腔靜脈及重要神經結構，手術操作空間狹窄；加之患者初診時已疑似多發轉移，多家醫療機構評估后均認為手術難度大、風險高，難以達到根治效果。

在多方求醫未果后，經病友推薦，患者來到新華醫院泌尿外科。回憶起當時的選擇，家屬坦言：“并非完全有把握，但無論如何都想再爭取一次。”接診后，科室迅速啟動疑難病例討論機制，聯合兒童血液科袁曉軍主任團隊及影像科、腫瘤科等專家進行多學科會診。經過對腫瘤生物學行為、解剖毗鄰關系及全身狀況的系統評估，崔心剛主任指出，

針對此類局部晚期且解剖復雜的病例，直接手術不僅難以保證切緣陰性，且極易損傷大血管。

基于此，崔心剛主任團隊聯合兒童血液科袁曉軍主任團隊制定了分階段的綜合診療方案：第一階段由兒童血液科實施新輔助化療，旨在控制全身微轉移灶，同時促使原發腫瘤縮小，從而降低腫瘤分期，使原本模糊的血管邊界變得清晰，降低手術風險；第二階段則在評估化療反應良好的基礎上，由泌尿外科擇期實施微創手術。把一場充滿不確定性的“遭遇戰”，轉化為一場有把握的“精準殲滅戰”。

經過規范、系統的周期性化療，復查結果顯示腫瘤得到有效控制，手術條件成熟。新華醫院泌尿外科團隊按計劃實施達芬奇機器人輔助腹膜后腫瘤切除術。術中，崔心剛主任充分發揮機器人手術系統的高清三維視野與靈活操作優勢，在狹窄的腹膜后間隙內，對腫瘤與下腔靜脈、腎蒂血管及周圍神經進行了精細游離。手術過程平穩，出血量極少，在完整切除腫瘤的同時，最大程度保留了周圍正常臟器與神經功能。

術后患者恢復平穩，各項指標逐步好轉，病理結果進一步證實了腫瘤切除完整。回顧整個治療過程，小予表示，支撐她走過至暗時刻的，除了來自家庭、學校和學生們的關愛，更重要的是新華醫院團隊給予的確定性，“是醫生專業的判斷和坦誠的溝通，讓我在面對未知的病情時，依然擁有了前行的勇氣。”