鄧奕輝：系統性構建“西學中”方法論 | 國醫湘聲·議堂

當前，“西學中”熱潮的再興，絕非簡單復古，而是我國醫療衛生事業發展到新階段，應對慢性疾病挑戰、滿足人民群眾全方位健康需求的必然選擇，也是構建中國特色整合型醫療服務體系的關鍵路徑。要讓這股熱潮真正轉化為提升臨床療效、造福百姓健康的持久動力，核心在于解決“怎么學”這一方法論問題。結合臨床與教學實踐。

一要明確學習定位，從“知識疊加”轉向“思維融合”。

“西學中”的首要障礙，往往在于用現代醫學的線性、還原思維去理解中醫的整體、象數思維。因此，“怎么學”的第一要義，是思維模式的暫時“懸置”與主動“融入”。學習者需暫時擱置“尋找微觀物質基礎”的急切心態，首先致力于理解中醫的概念（如陰陽五行、藏象經絡）、病因病機理論（如六淫、七情、氣血津液）和診療邏輯（辨證論治）。目標是培養一種“雙重診斷思維”：面對患者時，既能從器官、病理、指標進行分析，也能從整體狀態、氣血陰陽、臟腑關系進行辨證，從而為患者提供最優化、個體化的整合治療方案。

二要構建學習路徑，理論、經典、臨床“三位一體”。

系統性理論奠基，切忌零敲碎打：由省級中醫藥主管部門牽頭，統一規劃高質量的“西學中”系統課程（我省已經這樣做了）。內容涵蓋中醫基礎理論、診斷學、中藥學、方劑學核心，并重點加強中醫內科學及與西醫優勢病種結合緊密的專科（如中醫腫瘤、心腦血管、婦科、兒科）教學。需保證足夠的學時與深度。

經典著作研學，體悟中醫精髓：鼓勵并組織對《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等經典的研讀與討論。重點不在死記條文，而在于理解其辨證邏輯與方證對應的思想精髓。可以組織經典病房查房、經方應用案例研討會，讓經典“活”起來。

臨床跟師實踐，實現知行合一：這是最關鍵的一環。必須建立規范的 “一對一”或“小組跟師”制度，讓西醫同仁長期、固定地跟隨臨床經驗豐富的中醫師臨診。在真實的診療場景中，觀察老師如何望聞問切、如何辨證立法、如何選方用藥，親身體驗中醫治療從決策到見效的全過程。這是培養中醫臨床直覺不可替代的途徑。

三要創新學習與評價機制，以“會用、有效”為導向。

推行“病種為抓手”的融合學習：選擇高血壓、糖尿病、腫瘤康復、慢性疼痛等中醫優勢明顯的病種作為突破口。組織中西醫專家共同制定該病種的中西醫結合診療方案，讓學員在具體病種的學習和實踐中，直觀體會中醫如何介入、優勢何在、如何與西醫治療協同。

改革考核評價方式：考核應超越理論筆試，更加注重臨床能力考核。可以設置臨床病例答辯、模擬診療、跟師實踐報告等多種形式，重點評價其中醫思維的應用能力、辨證論治的規范性以及提出中西醫結合治療方案的水平。

搭建持續交流與科研平臺：鼓勵學成的“西學中”人才牽頭或參與中西醫結合臨床研究，用現代科研方法設計，去驗證和闡明中醫藥療法的療效與機制。設立專項基金，支持高水平的中西醫結合研究。定期舉辦中西醫病例討論會，營造持續學習、共同進步的氛圍。

總之，“西學中”的“學”，是一個從認知到實踐、從理論到臨床的深度轉化過程。其成功標志，不在于培養了多少“能開中藥的西醫師”，而在于培養了一批真正掌握兩種醫學思維、能在臨床中創造性地實現“1+1>2”效果的中西醫協同醫學實踐者。這需要我們秉持開放、謙遜、務實的態度，共同探索。

整理| 政協融媒記者 唐靜婷