肩周炎不是老年病，超60%被誤診，4類高危人群做好預防

“醫生，我這肩膀疼得抬不起來，是不是得了肩周炎？”

在骨科門診，這是我每天都會被問到的問題。很多人一出現肩痛，就自行診斷為“肩周炎”，開始爬墻、甩胳膊，結果疼痛反而愈演愈烈。作為醫生，我必須告訴你一個事實：超過60%的所謂“肩周炎”被誤診了！

一個診斷，害了無數肩膀：揭開“肩周炎”的百年誤解

首先，讓我們正本清源。大眾口中的“肩周炎”，在醫學上有一個更精確、也更可怕的名字——凍結肩，也叫粘連性關節囊炎。

它的本質，是你的肩關節囊發炎、增厚、收縮，最終像被膠水粘住一樣“凍”住了。 這個過程與年齡密切相關，高發于50歲左右，因此得名“五十肩”。但請注意，它有兩個最重要的特征：

1. 主動、被動活動都受限：你自己抬不起來，別人幫你掰，也同樣疼得抬不起來。

2. 有明確的自限性病理周期：就像感冒一樣，它會經歷“疼痛期→凍結期→解凍期”，全程通常持續1.5-3年，最終大多能自行緩解。

但現實中，大部分人的肩膀問題，根本不符合這兩個特征。

肩痛“真兇”排行榜：誰是損害你肩膀的頭號敵人？

你的肩關節是人體最靈活也最不穩定的關節，像一個高爾夫球放在小小的球座上。維持它穩定和運動的是一個精密的“團隊”——肩袖肌群。絕大多數肩痛，根源都在這里。

頭號真兇：肩袖損傷（約占肩痛55%）

這是最常見的“背鍋俠”。你的肩袖（四根像袖子一樣包裹肩關節的肌腱）因為退化、撞擊或外傷，出現了撕裂或發炎。

1. 關鍵區別：主動活動受限（自己抬不起來），但被動活動基本正常（別人幫你抬，可以抬到一定高度）。夜間痛、無力感非常明顯。

2. 重要警告：切勿盲目進行“爬墻”“甩肩”等拉伸鍛煉！ 這會對撕裂的肌腱造成二次損傷，猶如撕裂的布越扯越大，可能導致不可逆的損害。

二號真兇：肩峰下撞擊綜合征（約占20%）

你的肩峰（肩膀上方的一塊骨頭）和肱骨頭之間的空間變窄，肌腱和滑囊在舉手時被反復“撞擊”、擠壓，導致炎癥和疼痛。

典型表現：做“過頂動作”（如梳頭、投籃、晾衣服）時，肩膀出現尖銳的疼痛弧（通常在抬手60°-120°時最痛）。

三號真兇：真正的凍結肩（僅占約15%）

這就是我們開頭提到的正宗“五十肩”。它常常沒有明確誘因，但可能和糖尿病、甲狀腺疾病、頸椎病或肩膀長期制動有關。

其他“嫌疑犯”：

1. 頸椎病：神經根受壓迫，疼痛放射至肩膀。

2. 膽囊炎、冠心病：內臟疾病引發牽涉性肩痛。

3. 鈣化性肌腱炎：肌腱內鈣鹽沉積，引發劇痛。

肩周炎不是“老年病”？年輕人正被“手機”偷走肩膀！

很多人以為肩周炎是“中老年專屬”，但數據打臉：30歲以下人群發病率年增12%！為什么？

1. 手機低頭族：平均每天看手機4小時以上，頭前傾壓迫肩頸神經。

2. 久坐辦公：辦公室族每天坐8小時，肩部肌肉“廢用性萎縮”。

3. 錯誤姿勢：抱電腦、單肩背包、睡姿不良，肩關節持續受壓。

4. 忽視小痛：一疼就貼膏藥，結果炎癥累積成“凍結”。

診斷迷局：這些疾病容易混淆

肩周炎常被誤診為以下疾病，需通過專業檢查區分：

1. 肩袖損傷：多見于運動愛好者，疼痛集中在肩關節外側，外展時疼痛加劇。MRI檢查可發現肌腱撕裂。

2. 頸椎病：表現為肩頸疼痛伴上肢麻木，神經根受壓時疼痛可放射至手指。

3. 鈣化性肌腱炎：X線片可見肩部鈣化灶，疼痛呈突發性且劇烈。

自測方法：嘗試做“梳頭試驗”——用患側手從頭頂摸對側耳朵，若無法完成或疼痛明顯，需警惕肩周炎。

科學治療：從緩解到康復的全攻略

肩周炎治療需遵循“階梯化”原則，根據病情選擇合適方案：

1. 急性期（疼痛劇烈期）

藥物鎮痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）可緩解疼痛和炎癥。注意避免長期使用，防止胃腸道副作用。

冷敷鎮痛：用冰袋冷敷患處15-20分鐘，每日3次，可減輕腫脹和疼痛。

制動保護：使用肩部支具限制過度活動，但需每日進行被動關節活動防止僵硬。

2. 慢性期（僵硬期）

物理治療：

超聲波治療：通過高頻振動松解粘連組織，每次20分鐘，每周3次。

經皮電神經刺激（TENS）：阻斷痛覺傳導，緩解疼痛，每次30分鐘，每日1次。

關節松動術：在康復師指導下進行關節牽引和旋轉，逐步恢復活動度。

運動康復：

鐘擺運動：彎腰90度，患側手臂自然下垂，像鐘擺一樣前后擺動，每次5分鐘，每日3次。

爬墻訓練：面對墻壁站立，手指沿墻緩慢向上爬升，每日記錄最高點，逐步提高。

毛巾拉伸：雙手握毛巾兩端，患側手在下，健側手緩慢向上拉，感受肩部拉伸感，保持15秒，重復10次。

3. 頑固性肩周炎

關節腔注射：局部注射糖皮質激素（如復方倍他米松）和透明質酸鈉，可快速緩解疼痛和炎癥。

關節鏡手術：對于保守治療無效且病程超過6個月的患者，可通過微創手術清除粘連組織，術后需配合康復訓練。

預防勝于治療：守護肩膀的五大法則

1. 姿勢管理：使用電腦時保持肘關節呈90度，每1小時做肩部環繞運動5分鐘。

2. 科學運動：推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動，每周3次，每次30分鐘。運動前充分熱身，運動后冰敷。

3. 負重控制：搬運重物時保持物品貼近身體，重量超過5公斤建議分次搬運。

4. 環境優化：冬季外出穿戴護肩，空調房內保持室溫26℃以上，避免肩部直接吹風。

5. 疾病監控：糖尿病患者定期監測血糖，甲狀腺功能異常者及時調整用藥。

特別提醒：肩周炎具有自限性，多數患者可在1-2年內自行緩解，但若不積極治療，可能導致永久性關節功能障礙。因此，一旦出現肩部疼痛或活動受限，應及時就醫，避免延誤病情。

破除誤區：肩周炎不是“上火”，是“關節失衡”！

? 誤區：“肩周炎會自愈”——錯！ 60%的患者拖延后恢復率低于50%。

? 誤區：“熱敷就能好”——錯！ 急性期熱敷會加重炎癥，必須先冷敷。

? 真相：85%的肩周炎，通過早期干預可完全康復！

肩周炎不是“老寒腿”，不是“命里注定”，更不是“忍忍就過”。

它是一場“無聲的關節戰”，而你的每一次拉伸、每一次調整坐姿、每一次拒絕“忍著”，都是在為肩關節重建自由。