諷刺！醫療集團最賺錢的時候，全美1億人正為看病欠債

2006年《當幸福來敲門》登陸北美，以主角奮斗故事引發共鳴并斬獲圣誕檔票房冠軍。但銀幕之外，多數類似處境者淪為無家可歸者、早逝或子女寄養，才是真實歸宿。

更具諷刺的是，2008年金融危機讓至少600萬人失去住房產權，1110萬戶家庭負資產（占房貸家庭23%），超200萬人淪為流浪漢。

影片靈感源自上世紀80年代克里斯·加德納的經歷，彼時美國推行新自由主義、去工業化，構建金融主導經濟格局，恰是經濟結構變革下普通人困境的寓言。

數據顯示，醫療、失業、法律糾紛是美國人破產三大誘因，而37%的美國成年人拿不出400美元應急資金，一場意外就可能陷入下墜螺旋。

2009年，16歲的凱西·阿滕西奧外出務工，三年后突發疾病昏厥，雖有醫保卻因就診于非指定機構，背負5萬美元巨額賬單，僅有的流動資金被耗盡。

后續阿騰西奧因拖欠還款信用破產，無法租房、求職遭歧視，掙扎六年后25歲宣告破產，孩子被迫寄養。

這正是美國醫療債務致貧的縮影：半數美國人付不起500美元醫療費，全美1億人背負醫療債務，四分之一欠款超5000美元，且多數持有者有醫保。

無力承擔債務利息便會陷入失業、破產、無家可歸的惡性循環，超60%個人破產源于醫療債務或疾病致收入中斷。

醫療債務者還會遭遇租房、就業歧視，部分醫生開具的止痛藥更易引發藥物成癮，流浪漢平均生存期僅5年，成癮者更短。

但這些負債者恰恰是醫療集團的利潤來源，美國最盈利的醫療市場對應最高患者債務，保險公司還通過操控賠付率牟利。

2024年紐約槍擊醫保CEO案，蛋殼上的“拒絕”“拖延”字樣，直指行業拒賠黑幕。

失業是第二大破產誘因，美國中產與生存懸崖只差一張工資單。2024年，有16年科技行業經驗的特雷弗·蓋布哈特入職洛杉磯醫療AI公司，選擇9萬年薪加股權的方案，收入僅夠覆蓋基本開支。同年7月公司戰略調整使其失業，手頭現金僅能支撐三個月房租。

美國中產普遍陷入“高消費、高負債、低儲蓄”困境，抗風險能力極弱。2019年數據顯示，59%美國人一月無薪資即可能破產。

蓋布哈特求職技術崗無果，轉而應聘服務生、注冊網約車司機，卻因忘繳罰單信用受損被平臺拉黑，耗盡積蓄后淪為流浪漢。

在美國，固定住址是正常生活和求職的通行證，無家可歸者幾乎無法獲得正規工作。而美國租金漲幅持續高于租客收入增長，約2300萬租戶需將過半收入用于租房。

蓋布哈特幸運地得到母親救助，在俄亥俄州找到新工作，雖薪資減半卻得以脫困。

法律訴訟引發的破產是美國特色，即便富豪也可能被擊垮。1994年橄欖球明星辛普森涉嫌謀殺，為應訴花費近600萬美元組建豪華律師團，雖刑事被判無罪，民事卻需賠償受害者家屬3300萬美元，遠超其1100萬美元凈資產。

直至2024年去世，辛普森仍未還清賠款，本息已超1億美元，期間他失去房產、工作，還因搶劫入獄9年。普通人間更常見的是離婚訴訟，男性可能失房卻仍需還貸付撫養費，瞬間墜入絕境。

美國8%破產案源于無力承擔法律費用，破產記錄將保留10年，嚴重影響貸款、租房和求職。復雜立法與高昂律師費持續推高生活成本，華盛頓智庫2015年報告顯示，12項受詬病立法每年讓美國人多支出5460億美元，占當年GDP4.6%。

例如2005年能源法案要求汽油添加乙醇，每年讓消費者多支出310億美元；理發店等低門檻職業的高從業壁壘，每年造成1270億美元額外負擔。這些制度設計累積起來，成為壓垮普通人的稻草。

美國人將“生存懸崖”稱為“財務脆弱性”等，本質是社會系統性風險被制度性轉移給個人。這套市場化體系對個人懲罰極具非線性，越過邊界便引發信用斷崖和社會排斥。

街頭流浪者，正是效率優先經濟體系的必然犧牲者。