家醫簽約有感 | 團隊有感：用愛編織社區健康網

作者：湖南省寧鄉市玉潭街道社區衛生服務中心香山社區衛生服務站 尹紹平

在湖南寧鄉玉潭街道香山社區，有一群流動的“紅馬甲”。他們用腳步丈量街巷，用專業與溫情，將“家庭醫生”這四個字，從一紙協議變成了貼在百姓心口的“暖心方”。以玉潭街道社區衛生服務中心副主任陳玲為隊長家庭醫生團隊，正將“有溫度的健康守護”變為居民可感可觸的現實，讓居民對健康的獲得感、安全感，變得真實而具體。

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一、感受數字背后的承諾：

776個名字，776份守護

香山社區的慢病管理臺賬上，記錄著776個高血壓、糖尿病患者的簽名。這不僅是數字，更是776份沉甸甸的健康契約。為了讓簽約服務不止于形式，團隊構建了“動態檔案+個性管理”模式。居民的健康狀況、生活習慣被細致記錄、每月更新，如同為健康“精打細算”。一位曾拒絕服藥的高血壓老人，責任醫生通過檔案洞察其喪子之痛的心結，從心理疏導入手，最終打開了老人積極配合治療的心門。

此外，“線上問診+線下巡診”的無縫隙服務網絡，讓守護隨時在線。3個微信群24小時答疑，月月準時的“健康大集”開到家門口，累計服務超萬人次。居民們最真切的感受是：“家庭醫生，真的就在身邊。”

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二、感受身邊的故事：

他們是“醫”靠，更是心安

雨夜的生命時速： “徐醫生，我爸快不行了！”一個深夜，家庭醫生徐貴娥接到電話后，沖進獨居的張大爺家。面對血糖低至危險值的老人，她果斷施救、護送入院、徹夜守護。對徐貴娥簽約的287位居民而言，她代買藥品、聯系護理、定制食譜……那些雨中摔跤仍堅持上門的身影，早已成為他們心中最堅實的“醫”靠。

香山社區居住多年的省衛健委退休干部張爹，作為家庭醫生服務7年的受益者，他感觸最深。他由衷贊嘆，玉潭街道公衛工作雖繁重，卻能成為全市標桿，其核心在于社區醫院領導班子卓越的統籌能力與實干精神，讓繁瑣工作結出碩果，讓居民收獲了實實在在的健康福祉。

香江國際小區，78歲的王大爺常說：“陳主任的紅馬甲，比親閨女還貼心?！币粋€暴雨夜，王大爺哮喘突發，陳玲接到電話后渾身濕透地趕來，守護兩小時直至老人轉危為安，并在床頭貼上了寫有自己手機號的“24小時熱線”。從被抵觸到被信任，陳玲用一次次“拉家?！笔降纳祥T，感化了不愿簽約的李阿姨，最終使其成為家醫服務的“鐵桿粉絲”和“義務宣傳員”。

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三、感受可知可感的變化：從“看病”到“管健康”的生態之變

信任，在日復一日的守護中生根發芽。家庭醫生的努力，結出了可見的碩果。社區高血壓規范管理率從78%提升至95%，血糖控制達標率大幅提高。但比數據更動人的，是醫患之間“雙向奔赴”的溫情：居民送來自制糕點、手寫感謝信，甚至自發組成志愿者協助隨訪。

這一切，源于團隊“經營信任”的初心。他們推行“五色分級管理”制度，為不同風險的家庭提供精準守護，真正實現了從“疾病治療”到“健康管理”的轉變。

當清晨的陽光再次灑向街巷，那抹“紅馬甲”的身影又如約而至。他們不曾有驚天動地的壯舉，卻用日復一日的堅守，讓“家庭醫生”成為百姓健康的“定心丸”。他們用每一步踏實的行走，每一句關切的問候，將簽約服務打造成一座堅實的“連心橋”，讓基層醫療的溫暖圖景，在香山社區的每一個角落生動鋪展。

編輯：朱紅劍 校審：鄭艷玲