以為吃壞肚子，誰知是“腸中風”

一位50多歲的男性患者因腹痛、便血就診

本以為是吃了不潔食物引發胃腸炎

結果增強CT檢查發現，其實是急性“腸中風”

我院介入科主任張波主任醫師提醒

“腸中風”屬突發性疾病

病情險，死亡率高

60 歲以上老年人為高發人群

張波介紹，這位患者有長期房顫病史，但因沒有規律服藥控制，心臟內形成了血栓。此次發病是因血栓脫落，隨血流阻塞了腸系膜動脈。所幸沒有發生明顯的腸壞死，且治療及時，患者順利康復，避免了腸切除手術。

腸子也會中風？

和中風相似

發生位置不同

很多人只聽過“腦中風”（醫學上稱腦卒中），但可能不知道，腸道也會發生類似問題——也就是民間俗稱的 “腸中風”，它的醫學名稱是 “缺血性腸病”。從病理學來看，“腸中風”與腦卒中、心肌梗死等疾病 “一脈相承”，本質都是血管出了問題：通常因動脈粥樣硬化導致血管狹窄，血栓形成或血栓栓塞后，便容易堵塞血管。只不過，這一切發生在腸道的供血血管中。

醫生指出，與發生在無菌血管環境中的腦卒中、心梗相比，腸中風因腸道有細菌、消化酶等內容物，它的診斷和治療更為復雜。

腸道主要通過腸系膜上、下動脈獲得血液供應，如果動脈被血栓堵塞，就會導致腸道血流供應不足。

Q：

腦卒中分出血性和缺血性，“腸中風”也有這樣的區分嗎？

A：

一般來說，“腸中風”都是指缺血性腸病，不指出血性。這主要是因為出血性腸病的病因較為多樣，可能涉及血管畸形、腫瘤、黏膜損傷、潰瘍等多種病理因素，難以用“中風”這一形象概括統一歸類。因此，“腸中風”更多被用來指代因血管阻塞或灌注不足導致的腸道缺血性疾病。

及早揪出“腸中風”

認準三點

“腸中風”常見的癥狀是腹痛、腹瀉，與其他消化道疾病相似，極易被混淆或忽視，若未能及時就醫，后果十分兇險。

該病多為急性發作，嚴重程度和堵塞累及的范圍相關。醫生介紹，“若堵塞范圍小，例如僅因幾毫米的血栓，通?？赏ㄟ^保守治療、改善循環來恢復；若堵塞范圍大，則可能導致腸道出血、潰爛，甚至壞死、穿孔?！庇绕鋵τ诶夏昊颊撸匕Y“腸中風”死亡率可高達60%，因此早期識別與救治至關重要。

盡早辨別“腸中風”，可關注以下三個要點：

其一，持續性劇烈腹痛，且常規胃腸藥無法緩解。疼痛的定位一般不是很確切，多集中于臍周或左下腹，呈持續性絞痛。

其二，合并其他腸胃癥狀。如便血、黑便，并可能伴隨腹脹、發熱等表現。

其三，有動脈粥樣硬化的基礎病史。50歲以上中老年群體，患有高血壓、糖尿病、房顫等慢性病患者，或具有長期吸煙、高脂飲食、缺乏運動等不良生活習慣的人群，都屬于“腸中風”的高危人群。

張波提醒，如果出現腸胃不適并且沒辦法緩解的情況，務必及時就醫，切勿自行判斷?！凹m結是不是‘腸中風’意義不大，也有可能是其他需要急診就醫的問題。”

定期做腸胃鏡

也很難查出來

腸中風完全可以預防，方法和預防腦卒中、心梗等差不多，主要從以下兩方面入手：

一方面，需積極管控相關慢性病。包括嚴格監測并控制血壓、血糖、血脂水平，以及規范治療心房顫動等。

另一方面，需堅持健康的生活方式，如戒煙限酒、采取低脂高纖維的飲食結構、保持規律適度的運動。

值得注意的是，CT、胃腸鏡等檢查并非預防“腸中風”的一線方法?！澳c中風”大多發生于小腸，普通胃腸鏡很難檢查到。胃腸鏡主要用于篩查早期腫瘤，而CT更多用于檢查和診斷，而非篩查和預防。此外，“腸中風”病情進展往往迅速，一旦出現相關癥狀，應盡快就醫。

本文指導專家

介入科 張波 主任醫師

醫學博士，主任醫師，博士生導師，介入科主任。

廣東省基層醫藥學會介入醫學專委會主任委員

中華醫學會放射學分會介入學組委員

廣東省醫師協會血管外科醫師分會委員

廣東省醫師協會介入醫師分會常委

廣東省抗癌協會腫瘤微創介入專委會常委

廣東省健康管理學會放射專委會常委

廣東省醫學會介入醫學分會委員

廣東省健康管理學會門脈高壓微創治療專委會副主任委員

醫療特長：從事腫瘤及血管性疾病介入微創治療工作近20年。擅長腫瘤性疾病、血管性疾病及婦產科疾病的微創介入治療。建立了以介入腸梗阻導管–腸道支架為主要手段的微創治療惡性腸梗阻模式，并向基層醫院普及，惠及數千名患者。

近年來主持國家級及省部級自然科學基金5項，發表論文30余篇，其中高水平期刊收錄20余篇；申請國家專利3項；牽頭開展了2項多中心RCT臨床研究。已培養研究生7人，其中碩士研究生4人，博士研究生3人。連續主辦了4屆“中山大學消化道介入論壇”及4期國家級繼續教育“胃腸道疾病介入診治新進展”學習班。將胃腸道介入技術向基層醫院普及，已惠及數千名患者。

出診時間：周二全天（腫瘤與血管介入?？崎T診）

來源：家庭醫生在線

記者：曹語桐

責任編輯：劉山青、羅煒

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮