《自然-醫學》：突破胰腺癌治療瓶頸，細胞療法展現治療潛力

胰腺癌長期被認為是一種缺乏T細胞浸潤的“冷腫瘤”，患者的免疫系統通常難以對腫瘤產生抵抗作用，主要歸因于腫瘤細胞固有的耐藥特性及其復雜的腫瘤微環境。若要重建患者的免疫系統，使其具備清除腫瘤的能力，可能需要依賴有效的干預措施。

來自美國休斯頓衛理公會醫院、德克薩斯州兒童醫院等機構的研究人員開發了自體、非基因工程改造的多抗原靶向T細胞療法，能夠同時靶向五種腫瘤相關抗原（TAAs）：PRAME、SSX2、MAGEA4、Survivin和NY-ESO-1。這些抗原的選擇基于其腫瘤特異性、致癌性、免疫原性及表達水平，旨在通過多靶點策略克服腫瘤異質性和免疫逃逸問題。

近日，他們研究的1/2期試驗結果發表于《自然-醫學》（

Nature Medicine

截圖來源：

Nature Medicine

TACTOPS試驗是一項非隨機、三臂的1/2期臨床研究，共有37例胰腺導管腺癌患者接受了多抗原T細胞（mTAA）輸注，每位患者最多輸注6次mTAA T細胞，其中：

• A組（n=13）：接受FOLFIRINOX方案或吉西他濱/白蛋白紫杉醇治療、III期或IV期胰腺導管腺癌的患者，在化療“休息期”輸注mTAA T細胞；

• B組（n=12）：化療后疾病進展的III期或IV期胰腺導管腺癌患者，接受mTAA T細胞單藥治療；

• C組（n=12）：所有患者均存在潛在可切除病灶，在新輔助治療和手術前1~4周期間首次輸注mTAA T細胞，術后至少8周開始輸注mTAA T細胞，目的是在切除原發腫瘤后，清除可能存在的微小殘留病灶。

研究主要終點是完成6次輸注的可行性和安全性。結果顯示，37例患者具有可用于制備并輸注的中位細胞劑量數為12劑，僅有3例患者細胞劑量數少于6劑，這意味著即使是已經接受過治療或正在接受化療的患者，也仍具有制備6劑可輸注細胞的可能性。

此外，根據研究設定，任一一組的前6例患者中，如果有2例及以上患者無法完成治療，則認為該治療方案不具備可行性。從研究結果來看，三組均未達到研究設定的可行性標準，但導致mTAA T細胞輸注終止的主要原因是疾病進展、手術并發癥和非癌癥死亡，并非輸注細胞劑量不足、患者無法輸注或因細胞毒性導致無法輸注。

安全性方面，37例患者共接受140次輸注，研究人員未記錄到自身免疫、細胞因子釋放綜合征或神經毒性相關事件。共有24例患者出現了可能與輸注mTAA T細胞相關的不良事件，僅有1例患者在第5次輸注后3天發生3級脂肪酶升高（被歸為治療相關嚴重事件），患者入院治療后24小時出院，之后未出現其他癥狀，并繼續接受了第6次輸注，且未再發生不良事件。

次要終點包括無事件生存期（EFS）和總生存期（OS），其中：

• A組：中位EFS為6.4個月、中位OS為14.1個月。1例完全緩解、2例部分緩解、8例疾病穩定和2例疾病進展，整體緩解率為23.1%、DCR為84.6%。

• B組：中位EFS和中位OS分別為2.2個月和4.4個月，DCR為25%。

• C組：9名患者按計劃接受手術切除，3例在手術時發現存在不可切除或轉移性疾病，9例患者中，有2例患者經66個月隨訪后仍無病生存。所有患者的中位EFS和中位OS分別為7.5個月和12.6個月，而接受手術切除的9例患者中位EFS和中位OS則分別為11.5個月和25.3個月。

從這項評估胰腺導管腺癌不同分期和治療線數患者輸注mTAA T細胞的研究結果來看，即使已接受了多線治療，制備足夠數量的T細胞以完成6次輸注是具可行性的，且無論是mTAA T細胞單藥輸注，還是聯合化療，患者均具有較好的耐受性。文章表示，從免疫學視角看，本次研究證實了針對靶向腫瘤相關抗原及非靶向抗原（表位擴散）的特異性T細胞具有持續存在、擴增并可被穩定檢測的特征。更重要的是，T細胞應答的強度、廣度和功能與臨床結局或具有相關性。

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題圖來源：123RF

參考資料

[1]Musher, B.L., Vasileiou, S., Smaglo, B.G. et al. Autologous multiantigen-targeted T cell therapy for pancreatic cancer: a phase 1/2 trial. Nat Med (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-025-04043-5

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