中醫眼里的“小兒咳嗽”！干貨滿滿

Health for baby

前言

許多家長說孩子愛咳嗽，孩子咳嗽又多在放學或晨起被發現，有什么可以選擇的中成藥呢？

先分外感與內傷，這9種咳嗽要區分：

外感咳嗽

1.風寒束肺

主要是干咳少痰，伴有流清鼻涕，這一型對于孩子來說是比較少的，即使有變化也很快，最短的可能半個小時到一個小時就轉化為風熱感冒了，臨床上可以選用風寒感冒顆粒、通宣理肺顆粒。

2.風熱閉肺

主要是干咳少痰，伴流黃稠涕，這一型是孩子們最多見的，臨床上藥物也比較多，我比較推薦的是小兒肺熱咳喘顆粒。

3.風燥襲肺

這一型主要是秋季多見，一般來說咳嗽痰粘不易咔出，咽干口燥，可以選用桑杏顆粒。

4.暑濕犯肺

主要在夏季多見，咳嗽的聲音很重，痰粘難咳，疲倦乏力，不思飲食等等，可選用香薷顆粒。

內傷咳嗽

1.痰熱壅肺

咳嗽時間比較長，咳痰黃稠，面赤唇紅，這一型可選用小兒肺熱咳嗽顆粒和小兒消積止咳口服液。

2.痰濕阻肺

咳嗽時間較長，痰多，色白清稀，可以選用三子養親茶。

3.食積脾胃

咳嗽時間長，晨起為著，有痰少許，這一型可單獨選用小兒消積止咳口服液。

4.肺陰虛

咳嗽時間長，夜間咳多，咽干唇燥，市面上可選用的成品藥較少。

5.肺脾氣虛

咳嗽時間長，咳嗽時輕時重，日輕夜重，遲遲不能痊愈，可以選用玉屏風顆粒。

我們家長可以選擇的中成藥以外感咳嗽為主，其中以風熱咳嗽、痰熱咳嗽多見。具體藥物情況可以參考下面：

小兒肺熱咳喘口服液/顆粒

組成：麻黃、杏仁、石膏、知母、金銀花、連翹、甘草、黃芩、板藍根、麥冬、魚腥草

功效：清熱解毒、宣肺化痰

里面是麻杏石甘湯合上銀翹散的意思，用于熱邪犯肺引起的咳嗽、黃痰，或者伴有喘息，發熱，這個時候還有部分的表證，有汗出，微惡風寒，舌紅苔白，那么主癥就以發熱、咳嗽氣喘為主的話，就可以給孩子選擇小兒肺熱咳喘口服液/顆粒。

兒童清肺口服液

組成：麻黃、杏仁、石膏、知母、甘草、桑白皮、地骨皮、瓜蔞皮、黃芩、板藍根、法半夏、蘇葉、浙貝、橘紅、蘇子、葶藶子、細辛、薄荷、枇杷葉、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石

功效：清熱、化痰、止咳，用于痰熱咳嗽

這個里面也是有麻杏石甘湯還有瀉白散，清熱化痰藥比小兒肺熱咳喘口服液/顆粒多，還有細辛，還有青礞石，清熱、化痰的力度都強于小兒肺熱咳喘口服液/顆粒，兒童清肺口服液適用于里熱痰多的咳嗽，這個時候以咳嗽、痰多、痰黃黏稠為主要表現。

這個藥有一個問題就是里面有細辛，細辛有小毒，說明書對使用年齡的問題描述的不清楚，一般建議3歲以上的寶寶使用，相對會更安全一些。

金振口服液

組成:山羊角、平貝母、大黃、黃芩、青礞石、石膏、人工牛黃、甘草

功效：清熱解毒、祛痰止咳

用于發熱、咳嗽、黃痰、痰黏不出，這個一般舌是很紅的，舌苔也是黃厚的。這個藥除了甘草都是清熱的，比兒童清肺口服液的清熱力度更強一些，山羊角、石膏、牛黃，里面還有的大黃，大黃具有清熱通便的作用，所以金振口服液比較適合咳嗽痰多伴有便秘的孩子。

肺力咳合劑

組成：前胡、黃芩、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥

清熱解毒，鎮咳祛痰。

肺力咳也是有清熱化痰的作用，用于痰熱咳嗽，不同的是它具有鎮咳的作用，也是適合舌苔黃厚舌質紅的孩子，更適合咳嗽比較頻繁的情況。

這個說明里沒有提到7歲以下孩子具體用量，穩妥起見，還是建議3歲以上的寶寶使用。

桔貝合劑

組成：桔梗、浙貝母、苦杏仁、麥冬、黃芩、枇杷葉、甘草。輔料為蔗糖、苯甲酸鈉。

功效主治：潤肺止咳。用于肺熱咳嗽，痰稠色黃，咯痰不爽。

這個是桔貝合劑說明書中的內容，由于里面的麥冬具有滋陰的功能，所以具有潤肺的功效，其他的黃芩、枇杷葉、浙貝以清熱為主，用于肺熱咳嗽，但是又有點陰虛的，比較適合有熱又有點陰虛肺燥的咳嗽。

一般來說，咳嗽初期以表證為主，滋陰有留邪的弊端，所以一般不適合咳嗽初期使用，但是對于肺燥陰虛的咳嗽是可以用的，對應的季節是秋季，也適合素體陰虛又是肺熱孩子的咳嗽。

家長給孩子用中成藥要注意的是使用3天以上無好轉或病情加重要及時醫院就診，有可能是是合并流感、支原體感染、肺炎等其他問題，或者是不合適孩子，要及時地更換治療藥物。

在使用前要仔細閱讀說明書，對于說明書沒有特別明確的年齡用藥的，家長如需使用，建議遵醫囑或者在醫師指導下使用。

這幾種中成藥都是治療急性咳嗽的，對于長期慢性咳嗽、或者其他病因引起的的長期咳嗽不建議自行使用。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立