盤點“十四五”｜豐都：織牢健康保障網 繪就全民幸福圖

醫療保障是民生之基、幸福之要，關乎千家萬戶的安康福祉?！笆奈濉睍r期，我縣始終秉持“人民至上、健康為本”的核心理念，錨定“病有良醫、醫有所?！?/strong>的民生目標，以 “五全” 建設為路徑，在參保擴面、改革創新、服務優化等方面持續發力，推動全縣醫保事業高質量發展，交出了一份讓人民群眾滿意的 “十四五” 醫保答卷。

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全民參保強根基

應保盡保暖民心

“十四五”時期，我縣大力實施全民參保計劃，織牢“全民參保”保障網。據了解，2025年度，全縣基本醫療保險參保人數63.69萬人、參保率98.16%；居民醫保財政補助標準由580元/人提升至700元/人，財政補助累計籌資近20億元；資助困難群眾14.8萬人次參保，醫療救助托底40萬人次，實現了“應保盡保”“應助盡助”；長期護理保險覆蓋所有參保職工，惠及900余名中度、重度失能人員，減輕家庭照護負擔近1500萬元，讓失能群眾 “老有所護、病有所依”。

三合街道和諧人口文化小區的陳婆婆，便是長期護理保險的直接受益者。今年83歲的陳婆婆已重度失能2年多，日常生活起居全靠女兒楊春紅照料?！皨寢屢郧斑€能拄著拐杖走兩步，現在只能坐著，不能走路，大小便失禁，身邊離不得人?！?8歲的楊春紅說，今年6月，在看到長護險的宣傳后，她向縣醫保局長護險窗口遞交了申請資料。縣醫保局迅速對接專業評估機構，經嚴格評估符合條件后，7月初陳婆婆便開始享受長護險待遇。

如今，護理員陳培娟每個月都會準時上門12次，為陳婆婆提供洗頭洗澡、按摩擦藥、修剪指甲、喂水喂飯等護理服務。

“陳婆婆，水溫合適不？”“按摩力度怎么樣，舒服不？”護理過程中，陳培娟總是耐心詢問、細心照料，閑暇時還會陪陳婆婆聊天，聽她唱歌，讓老人感受到溫暖?！白o理員專業又貼心，不僅減輕了我的照護壓力，還讓媽媽的生活質量提高了不少?！睏畲杭t欣慰地說，除了免費護理服務，他們每個月還能領取600元左右的護理費，家庭經濟負擔得到有效緩解。

“只要參保人連續繳納我市職工醫保24個月以上，經醫療機構或康復機構診斷失能狀態持續6個月以上，就能申請長期護理保險?！笨h醫保局長護險辦公室負責人楊鋆介紹，目前已推出居家組合護理、機構上門護理、機構集中護理三種服務模式，像陳婆婆這樣的重度失能人員選擇居家組合護理，除了專業護理服務外，家屬每天還能領取 20元補助，真正實現了 “專業照護 + 家庭支持” 的雙重保障。

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改革攻堅激活力

紅利共享暖人心

“以前有些進口藥價格太高，普通家庭負擔重，現在通過集采，很多常用藥、慢性病藥價格降了一半以上，我們治病的壓力小多了！” 正在縣人民醫院復診的慢性病患者張女士感慨道?！笆奈濉?時期，縣醫保局以改革為動力，持續釋放醫保紅利，讓群眾看病就醫更省錢、更省心。

“十四五”以來，縣醫保局持續優化醫保待遇政策，職工、居民政策范圍內住院報銷比例分別提升至88%、71%以上；截至2025年底，全縣醫?；鹄塾嬛С?9.13億元，惠及1500余萬人次，其中門診統籌支付超5億元，7.14萬名門診慢特病患者享受到政策紅利；醫保藥品目錄種類增至4339種，門診慢特病病種擴展至53種，靶向藥、新特藥等高價救命藥逐步納入報銷范圍，讓更多患者 “用得上、用得起”。

走進縣人民醫院藥房，貨架上的藥品擺放整齊規范，工作人員正有條不紊地分揀藥品、核對處方，高效有序的背后，是集采政策帶來的就醫環境持續優化。在“十四五”時期，縣醫保局全速推進關鍵改革攻堅。DRG付費改革在符合條件的二級以上醫療機構全面實施，實現“控費用、提質量、增效率”三重目標。執行國家及省際集采藥品25批次1228種、耗材41批次66種，價格平均降幅超50%，獲結余留用激勵資金近500萬元，推動優質低價藥耗產品進基層，91項新技術新項目落地推廣應用。讓群眾在家門口就能享受到更好的醫療服務。

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服務優化提質效

便捷體驗暖人心

在服務便捷化方面，縣醫保局全力推進 “智慧醫?！?建設，電子醫保憑證激活人數超60萬人，激活率達94.41%，“一碼通行” 已全面融入掛號、就診、繳費、取藥等就醫全流程。近日，市民王先生在縣人民醫院就診時，沒帶身份證和醫?？?，僅憑電子醫保憑證就順利完成了掛號、繳費。“現在看病不用帶一堆證件，真是太方便了！” 王先生點贊道。

異地就醫直接結算范圍不斷擴大，“十四五” 期間，全縣異地就醫直接結算超2000萬人次，結算率達95%以上，累計減輕群眾墊資壓力超3億元?！翱缡⊥ㄞk” 高頻事項線上可辦率超 90%。

同時，“15分鐘醫保服務圈”基本成型，基層服務網廳幫代辦全覆蓋。推進智慧醫保建設，“渝藥易購”“處方流轉”“醫保錢包”等數字化場景惠及全民，全面實現醫保服務事項“指尖辦、就近辦、隨時辦”，極大提升了群眾的就醫體驗。

此外，縣醫保局還構筑起“全程嚴密”安全堤，堅守基金安全生命線。著力構建起“智能監控+全程追溯”體系，聚焦基金使用風險高發領域開展專項整治、聯合懲戒，堅決打擊違法違規使用醫?；鹦袨椋_?；鸢踩椒€運行。

站在 “十五五” 的新起點，縣醫保局黨組書記、局長付體川坦言，將持續深化醫保改革，以更實的舉措、更優的服務，著力構建更加公平、更高質量、更有效率、更可持續的醫療保障體系，讓醫保紅利惠及更多群眾，為建設現代化美麗豐都注入更強勁的民生動力，讓群眾的健康幸福更有質感、更有溫度。

來源：豐都發布