彭州市丹景山鎮：“健康管家”守護居民安康 黨建領航推動醫防融合

近日，彭州市丹景山鎮居民范婆婆的血糖指標在鎮衛生院的健康驛站被監測到異常，系統隨即將其標識為“紅色管理人群”。家庭醫生楊醫生發現后，迅速通過醫共體通道聯系彭州市人民醫院專科醫生，為范婆婆啟動轉診綠色通道。“血糖終于控制下來了。”范婆婆欣慰地說。這一高效銜接的背后，是丹景山鎮衛生院以黨建為引領，創新推出的“健康管家”服務模式在發揮作用。

丹景山鎮衛生院堅持“以人民健康為中心”，充分發揮基層黨組織戰斗堡壘和黨員先鋒模范作用，在原有家庭醫生團隊基礎上轉型升級，打造“健康管家”服務，重點為高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供全方位、全生命周期的定制化健康管理。

分級預警，快速響應：醫共體聯動守護健康

在“健康管家“體系中，居民根據健康狀況被分為”紅、黃、綠“三色進行動態管理。一旦出現如范婆婆這樣的“紅色”預警，黨員醫護骨干帶頭響應，家庭醫生團隊立即啟動緊密型縣域醫共體多學科會診或轉診機制，確保患者能夠“上車即入院”，享受順暢的“院到院”“床到床”連續性服務，真正做到了“信息多跑路、患者少跑腿”。

服務入戶，床旁醫療：家庭病床破解照護難題

服務不僅“快”，更延伸到“家”。73歲的陳婆婆因腦卒中后遺癥長期臥床，并發肺部感染和褥瘡，家庭照護負擔沉重。衛生院推出的“健康管家”家庭病床服務解了其燃眉之急。黨員家庭醫生余醫生主動上門，為陳婆婆建立健康檔案、開設家庭病床，并制定個性化護理方案。通過定期上門專業護理和用藥指導，陳婆婆的并發癥得到了有效控制，實現了“家有所醫”。

處方延伸，科學健身：“運動處方”助力慢病防控

除了醫療和公共衛生服務，“健康管家”還開出了獨特的“運動處方”。健康管理師或社會體育指導員會根據居民個體情況，量身定制運動方案，包括項目、強度、頻率等，并定期隨訪指導。“運動也需要專業人士指導，再也不盲目瞎練了。”拿到處方的李大爺感慨道。這種“運動處方”成為預防和控制慢性病的重要手段。

三處方融合，成效初顯

自“健康管家”模式運行以來，丹景山鎮衛生院已服務居民10373人，其中納入高血壓、糖尿病專案管理的患者達2674人，均實行三色分級管理。通過“醫療、公衛、運動”三張處方的協同介入，該模式有效推動了醫防深度融合，提升了個體健康管理與社區整體健康水平。

丹景山鎮衛生院相關負責人表示，下一步將繼續深化黨建對業務的引領作用，以“健康管家”服務為抓手，持續推動衛生工作從“以治療為中心”向“以健康管理為中心”轉變，為轄區居民提供更加個性化、全方位的健康守護，讓醫防融合的成果切實惠及每一位居民。（丹景山鎮衛生院）

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