一年不敢吃肉，血脂不降反升？醫生提醒：降血脂別陷入這些誤區

“醫生，我已經吃素一年了，蛋黃、油都不敢碰，怎么膽固醇不降反升了？”

近日，拿著體檢報告的王阿姨一臉困惑地走進診室。和她一樣，很多人以為膽固醇全是“吃出來”的，只要管住嘴就能解決問題。

但事實果真如此嗎？

復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師王熠指出，血脂異常是導致心血管疾病的主要危險因素之一，尤其在心血管疾病高發季節，因此，控制血脂格外重要。

然而，在降血脂的路上，不少患者常陷入以下三個誤區。

誤區一

只要吃素，血脂就能降？

王阿姨的經歷并非個案。很多人認為血液里的膽固醇全是吃進去的，其實人體內的膽固醇更像一個“合資企業”的產品——只有20%—30%來自飲食，其余70%—80%由人體自身合成。

“身體里有一座24小時運轉的‘膽固醇工廠’。”王熠解釋，外源性飲食只是“零散業務”，而內源性生產線才是“主營業務”，其效率主要由遺傳基因決定。

有些人天生“代謝工廠”生產效率高，或者清除膽固醇的“物流系統”效率低，這時即使完全吃素，體內的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）仍可能居高不下。因此，單純依靠飲食控制降血脂效果有限，如果飲食已經很健康但血脂仍異常，可能需要調節內在的代謝系統。

誤區二

一發現高血脂就急著用藥？

李先生是高血脂患者，服藥后效果一直不理想。經過詳細檢查，醫生發現引發其高血脂的真兇其實是“甲狀腺功能減退”。針對病因治療后，他的血脂逐漸恢復正常。

“高血脂有時是其他疾病的‘影子’。”王熠指出，多種內分泌疾病都可能導致繼發性血脂異常——

甲狀腺功能減退：代謝變慢，膽固醇清除效率下降

糖尿病或胰島素抵抗：代謝“總指揮”失靈，血脂調控紊亂

皮質醇增多癥：促進膽固醇和甘油三酯合成

肢端肥大癥：引發胰島素抵抗和脂肪代謝異常

治療這些原發疾病，就像修好身體的“中央控制系統”，血脂異常往往也能隨之改善。

因此，發現高血脂后不應盲目用藥，而應及時排查根本原因。

誤區三

膽固醇降得越低越好？

當生活方式改善、原發病治療后，如果血脂仍不達標，現代醫學有哪些“工具”可用？

目前，他汀類藥物是防治心血管疾病的基石，能降低“壞膽固醇”并穩定動脈斑塊。對于部分患者，還有PCSK9抑制劑、高純度Omega-3脂肪酸以及一年僅需注射兩次的小干擾RNA藥物等新選擇。

但膽固醇并非“越低越好”。王熠強調，膽固醇是構成細胞膜、合成重要激素的必需物質。目前醫學指南為不同人群設定了不同目標——

健康成年人：低于3.4mmol/L

高血壓或糖尿病患者：低于2.6mmol/L

冠心病或心梗、腦梗患者：低于1.8mmol/L

一般不建議將低密度脂蛋白膽固醇降至1.0mmol/L以下，因為極低水平可能影響細胞功能和神經遞質合成。

“科學管理血脂，不是為了追求無限低的數字，而是找回身體內在的代謝平衡。”專家表示，這是一場需要醫患共同參與的持久行動，關鍵在于精準診斷、個體化治療和長期管理。

記者：郁婷藶

編輯：史笑雨、張天熠（掛職）

圖片：圖蟲創意

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