半年打一次的“降脂針”，降至2790元/針！“簡化降脂”快速推進

在剛剛過去的2025年年末，我國血脂管理領域有一項重磅消息引起了很多高血脂患者的關注，這就是：每半年只用注射1次的“降脂針”---【英克司蘭鈉注射液】，正式被納入了《2025年國家基本醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄》當中。

這意味著，從2026年1月開始，這款曾經讓很多人覺得“遙不可及”的藥物，將會以“乙類醫保藥物”的新身份出現在大家面前。

與之相伴隨的，還有其曾經高達“9988元/針”的價格，也會出現大幅度的降低。

對此，我們之前就專門刊文探討過此事，并對【英克司蘭鈉注射液】的醫保價格作出過一定的推測。

而現在，答案終于正式揭曉了！

應該說，令很多人都感到驚喜的是，【英克司蘭鈉注射液】現階段的實際醫保價格比我們之前所推測的“3000-4000元/針”還要低上一些，直接被降到了“2790元/針”。

圖片來源于網絡

與此同時，電商平臺上有關該藥物的價格，也有很多都做出了及時的調整---大多被調整到了“3000-4000元/針”的區間。（線上渠道的部分藥物允許在醫保價格之上有一定的溢價）

這意味著，對于中國的廣大高血脂患者群來說，我們終于有機會以不到“6000元/年”的總價、以及不到“1200元/年”的自費價格，用上這樣一款全球獨一無二的“降脂針”了！

一年打2次 LDL-C下降50%

那么，說到這里，一些對【英克司蘭鈉注射液】還不是很熟悉的人估計會問：這到底是一種怎樣的降脂藥呢？

首先，從作用原理和機制上來看，【英克司蘭鈉注射液】是當前在我國正式上市的唯一一種專門用于降低膽固醇的“小干擾RNA（siRNA）藥物”。

具體來說，【英克司蘭鈉注射液】的核心成分是一種雙鏈小干擾核糖核酸（siRNA）。

它們在皮下注射以后會進入到我們人體的肝細胞內，引起肝細胞中PCSK9 mRNA的降解，從而阻斷PCSK9蛋白的合成。

而PCSK9蛋白一旦減少以后，肝臟對于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的攝取與清除作用就會明顯加強，如此一來，血液當中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平自然就會大大下降了。

從實際的降膽固醇效果上看，《小干擾RNA 降脂藥物藥學專家共識》所引用的數據表明：【英克司蘭鈉注射液】在單獨給藥14天以后，便可觀察到低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）大約40%的下降；到給藥后30天左右時，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的降幅則可以達到約50%。

《小干擾RNA 降脂藥物藥學專家共識》

要知道，根據《中國血脂管理指南（2023版）》的推薦：

• 我國人群一般首選的降脂藥應該是【中等強度他汀】；
• 而【中等強度他汀】所能提供的預期低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降幅僅為25%-50%。

《中國血脂管理指南（2023版）》

換言之，從目前已有的臨床試驗數據來看，【英克司蘭鈉注射液】在單獨使用的時候，所能提供的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降幅一般要強于單獨使用【中等強度他汀】。

這意味著，僅從降膽固醇療效的角度來看，單獨使用【英克司蘭鈉注射液】，完全足以取代任何一種【中等強度他汀】！

而從藥物安全性的角度來看，【英克司蘭鈉注射液】則更是展現出了遠遠超過【中等強度他汀】的優勢。

眾所周知，“他汀類”降脂藥一直以來最受大家詬病的一點，就是其安全性問題，包括可能引起的“胃腸道不適”、“轉氨酶升高”、“肌肉疼痛、肌酸激酶升高”以及“血糖代謝異常”等等。

根據《他汀不耐受的臨床診斷與處理中國專家共識》的相關總結，我們中國人群使用“他汀類”降脂藥出現不良反應的總體概率至少在7%以上。

《他汀不耐受的臨床診斷與處理中國專家共識》

相比之下，從目前已有的臨床數據來看，【英克司蘭鈉注射液】的不良反應發生率基本上與“安慰劑”并無太大差異。

其中，最為常見的一類不良反應僅為“注射部位相關不良反應”，比如注射部位疼痛、注射部位紅斑或注射部位皮疹等等，且總體發生率也都較低。

英克司蘭鈉注射液 使用說明

由此可見，【英克司蘭鈉注射液】不僅在降膽固醇療效上可以完全替代【中等強度他汀】，還在安全性方面存在明顯的優勢；關鍵是，與“他汀”每天至少口服一次相比，【英克司蘭鈉注射液】 “每年只用注射2次”還大大方便了用藥。

所以，這就使得很多高血脂患者都“迫不及待”地想要拿這種藥物來替代“他汀”了。

當前臨床適應癥有限

那么，說到這里，一個新的問題就出現了：正在服用“他汀”的患者，是不是只要想把“他汀”替換成【英克司蘭鈉注射液】，就能夠進行更換呢？

應該說，答案是否定的！

從目前【英克司蘭鈉注射液】在我國獲批的臨床適應癥來看，其主要的應用場景只有兩個：

第一，在接受最大耐受劑量的“他汀”進行治療以后，若低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平仍然不能達標的患者，可以在“他汀”的基礎之上聯用【英克司蘭鈉注射液】。

對此，《小干擾RNA 降脂藥物藥學專家共識》所引用的數據顯示，【英克司蘭鈉注射液】與“他汀”進行聯用時，所能帶來的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降幅可以超過60%。

這無疑能夠在他汀的基礎之上，更好地幫助患者實現膽固醇達標。

《小干擾RNA 降脂藥物藥學專家共識》

第二，“他汀”不耐受或存在“他汀”使用禁忌的患者，才可以考慮使用【英克司蘭鈉注射液】來替換“他汀”。

不過，臨床上，并不是只要有轉氨酶的升高或肌肉的疼痛，就都可以定義為“他汀不耐受”。

事實上，必須要在轉氨酶或肌酸激酶等指標達到一定的異常程度以后，醫學上才能夠定義為“他汀不耐受”---比方說，轉氨酶（AST/ALT）的升高需要“≥3倍正常值上限”；又或者，肌酸激酶（CK）的升高需要“≥4倍正常值上限”。

也就是說，從臨床適應癥的角度來看，【英克司蘭鈉注射液】暫時還并不完全適合直接用于一般的高血脂患者。

能夠耐受“他汀”且可以通過“他汀”讓膽固醇達標的患者，醫生也不會優先處方【英克司蘭鈉注射液】。

畢竟，即便在降價以后，【英克司蘭鈉注射液】的使用成本也仍舊遠遠高于一些常用的“他汀類”降脂藥（尤其是集采藥物）。

因此，從藥物經濟學以及醫保費用控制的角度出發，“他汀”也仍然會是大多數高血脂患者的首要選擇。

而只有當“他汀”的效果不夠、又或是確實耐受不了“他汀”時，醫生才會主動考慮【英克司蘭鈉注射液】！

英克司蘭鈉注射液 使用說明

“簡化降脂”正快速邁進

雖然，現階段，廣大的高血脂患者還無法“隨心所欲”地使用【英克司蘭鈉注射液】。

不過，我們必須承認，“簡化降脂”的這種用藥趨勢與條件其實已經逐漸形成，并且，正在快速向前邁進了！

首先，【英克司蘭鈉注射液】之所以愿意把價格從過去的“9988元/針”直接降到“2790元/針”，無疑是希望通過大幅度地降價換取更多患者的使用。

至少，從今年開始，現實當中就會有越來越多人會真正接觸到這一款曾經“遙不可及”的藥物。

其次，雖然【英克司蘭鈉注射液】暫時不具有“單獨用于高膽固醇血癥”的臨床適應癥，但是，我國藥監部門其實已經給其類似的藥物“打開了口子”。

比方說，另外一款同樣是作用于“PCSK9”這個靶點的單抗類藥物---【瑞卡西單抗】，其臨床適應癥當中就寫著：可以“單藥”用于治療非家族性高膽固醇血癥和混合型血脂異常的成人患者。

這意味著，未來，【英克司蘭鈉注射液】或許同樣會有機會獲得“單藥使用”的臨床適應癥。

瑞卡西單抗 使用說明

最后，2025年，美國食品藥品監督管理局（FDA）已經正式批準了“最古老”的“PCSK9單抗”---【依洛尤單抗】，可以用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的“一級預防”。

這則意味著，以“PCSK9”為作用靶點的“降脂針”與“他汀”一樣，在降低膽固醇水平的同時，也能提供明確的“心血管疾病預防效果”。

這更加說明，在未來，這些使用更為方便的“降脂針”是完全有希望替代“他汀”的！

綜上所述，2026年開年以后，每半年只用打一次的“降脂針”---【英克司蘭鈉注射液】，其醫保價格終于落地。

這款曾經單價高達“9988元/針”的“天價降脂針”，如今直接降到了“2790元/針”。

毫無疑問，這將使得越來越多的高血脂患者真正有機會接觸到這款藥物。

雖然，當前，從臨床適應癥以及藥物經濟性的角度來看，【英克司蘭鈉注射液】還并不是一款大家可以“隨意選擇”的降脂藥。

但是，從大的趨勢上看，“簡化降脂”的條件正在漸漸形成；這些更加方便的“降脂針”，也越來越有希望在未來真正替代“他汀”了。

【參考文獻】

1，小干擾RNA降脂藥物藥學專家共識 《中國醫院藥學雜志》 2024年1月 第44卷 第1期

2，中國血脂管理指南（2023年） 《中國循環雜志》 2023年3月 第38卷 第3期

3，他汀不耐受的臨床診斷與處理中國專家共識 《中國循環雜志》 2024年2月 第39卷 第2期

---健康科普，僅供參考！如有不適，請到正規醫院就診！---

注：本文沒有使用AI輔助技術，文中主要觀點均來源于醫學指南、專家共識、臨床研究結果以及個人總結！

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