醫(yī)保個(gè)人賬戶將實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)！異地近親屬就醫(yī)購藥，可直接支付

1月9日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布通知，在全國(guó)范圍內(nèi)推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)跨省家庭共濟(jì)，支持參保人使用個(gè)人賬戶資金為異地近親屬支付就醫(yī)購藥費(fèi)用及繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)用。

跨省共濟(jì)，簡(jiǎn)單來說，就是職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶里的資金，可以跨省給家人使用。例如在異地工作的子女，可以授權(quán)父母使用自己醫(yī)保賬戶的余額，支付在老家看病買藥時(shí)需個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。通知明確，跨省共濟(jì)的適用對(duì)象為職工醫(yī)保參保人本人的近親屬，包括配偶、父母、子女等。近親屬本人也需是基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）的參保人員。

共濟(jì)關(guān)系可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等渠道自愿建立或解除。一名職工可以同時(shí)與多位近親屬建立共濟(jì)關(guān)系，一位近親屬也可同時(shí)被多位家庭成員授權(quán)。當(dāng)任何一方醫(yī)保關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)移或終止等情況時(shí)，共濟(jì)關(guān)系將自動(dòng)解除。

共濟(jì)資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在定點(diǎn)藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用，也可用于為家人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。

具體操作上，將依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)設(shè)立功能，由參保人為家人設(shè)定共濟(jì)額度。該額度實(shí)行虛擬管理，醫(yī)保基金不實(shí)際轉(zhuǎn)入，確保資金安全規(guī)范。

在共濟(jì)額度生效期間，對(duì)應(yīng)金額在參保人個(gè)人賬戶中暫時(shí)不可使用。共濟(jì)關(guān)系解除后，未使用額度將自動(dòng)釋放，恢復(fù)為參保人本人可用資金。

在資金清算方面，跨省共濟(jì)產(chǎn)生的費(fèi)用將按月全額清算，參照跨省異地就醫(yī)的清算流程和機(jī)制，由國(guó)家統(tǒng)一清算、省市分級(jí)處理，依托預(yù)付金制度保障時(shí)效，并根據(jù)使用情況動(dòng)態(tài)調(diào)整資金規(guī)模。

國(guó)家醫(yī)保局表示，此次政策的出臺(tái)，旨在進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家關(guān)于健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的部署。近年來，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)在地方實(shí)踐中已取得積極成效，五年間省內(nèi)共濟(jì)累計(jì)惠及超7.8億人次。在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，為回應(yīng)公眾跨省使用家庭醫(yī)保資金的實(shí)際需求，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)更大范圍的互助共濟(jì)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部正式出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一政策。

該政策的實(shí)施，標(biāo)志著職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)功能從區(qū)域走向全國(guó)。通過將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)化為家庭共享的“健康基金”，不僅增強(qiáng)了醫(yī)保制度的家庭互助能力，也提高了基金使用效率。異地工作的子女可更便捷地以個(gè)人賬戶資金支持家人的醫(yī)療與參保支出，有助于減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使醫(yī)保制度更加公平、更可持續(xù)。

來源/中國(guó)婦女報(bào)

初審/李雪陽

復(fù)審/侯麗娜

終審/王丹

白城婦聯(lián)