近視防控需重點關注“小、高、快”兒童群體

1月11日，由中國醫藥教育協會主辦、北京同仁醫院承辦的2026“近視防控追光計劃科普教育行動”公益活動在北京同仁醫院亦莊院區成功舉辦。活動以“1路相伴，雙重守護，四季無憂”為主題，聚焦兒童青少年近視防控這一社會熱點問題，通過科普講座、互動問答、免費健康檢查等豐富形式，為廣大親子家庭傳遞科學實用的護眼知識。

活動現場，百余位家長們詢問的焦點，已經從此前“近視防控該用什么方法”轉向了“我的孩子適合哪種方案”。繼2024年我國首款用于延緩兒童近視進展的0.01%濃度硫酸阿托品滴眼液獲批，近日國家藥品監督管理局正式批準了興齊眼藥研發的0.02%與0.04%兩個濃度的硫酸阿托品滴眼液上市。

與會專家指出，低濃度阿托品滴眼液以0.01%、0.02%、0.04%的系列濃度梯度進入臨床，進一步豐富了治療選擇，也推進了我國兒童青少年近視管理邁入精準化、個性化干預的新階段。

“小、高、快”群體的精準識別

國家疾控局監測數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%，相較于2018年的53.6%呈下降趨勢。然而，這一數字依然龐大，總體患病率仍然較高，且呈現出“低齡、高發、重度”的嚴峻態勢。

“我們特別關注‘小年齡、高度近視家族史、近視進展快’的兒童?！?國家兒童醫學中心（北京兒童醫院）眼科主任醫師余繼鋒教授的這句話，道出了近視防控精細化的核心邏輯。在他經手的病例中，一個10歲前近視、父母雙方均為高度近視、年進展超過50度的孩子，與一個12歲后輕度近視、無家族史的孩子，面臨的是截然不同的風險等級。

中國工程院院士、首都醫科大學眼科學院院長、首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心主任王寧利教授指出：“0.01%、0.02%和0.04%阿托品系列階梯濃度，推動防控策略向個性化、全周期化發展?！?/p>

臨床數據揭示了這種階梯的意義——國內MYLAC研究顯示：治療48周后，0.01%、0.02%和0.04%濃度阿托品的近視控制良好率分別為45%、61%和78%。更具說服力的是眼軸增長數據，0.02%濃度相比0.01%多延緩19%，0.04%則多延緩37%。

家庭決策：要理解“最適合”，而非“最強勁”

更多選擇往往意味著更復雜的決策考量?；顒蝇F場，一位父親向專家提問的細節頗具代表性：“醫生，如果我給孩子用0.04%濃度的硫酸阿托品滴眼液，副作用會不會也最大？如果從0.01%開始，萬一控制不住，耽誤了時間怎么辦？”

對此，首都醫科大學附屬北京同仁醫院醫學視光中心主任宋紅欣教授認為，理想的治療就像調節音量，需要清晰又不刺耳。0.02%和0.04%的引入，為醫生提供了更多的選擇。醫生現在可以像“精準導航”一樣，為不同“行駛速度”（近視進展速度）的孩子選擇適配的“動力檔位”。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科主任醫師陶勇教授則進一步厘清了常見誤區：“理解‘最適合’，而非‘最強勁’?！彼嵝鸭议L，治療目標是“用最低的有效濃度實現滿意的控制效果”。這顛覆了許多家庭“越強越好”的直覺認知，將防控從對“絕對數值”的追求，轉向對“個性化選擇”的把握。

未來，治療的個性化可以貫穿于整個防控過程，對于進入青春期后近視進展自然放緩的孩子，可以從較高濃度逐漸降至較低濃度，實現“軟著陸”式停藥。王寧利院士描述的這種“初始用藥-升階梯治療-降階梯停藥”的閉環管理，正在重塑近視作為一種慢性疾病的長期管理模式。

再次明確“近視防控”的管理目標

當藥物干預日益精細化，預防本身的內涵也在發生深刻變化?！敖暻捌凇备拍畹钠占?，標志著防控關口的大幅前移。余繼鋒教授解釋，這意味著在孩子遠視儲備過早消耗、即將跨入近視門檻的階段就啟動干預。他建議，孩子父母需要觀察那些細微的非特異性表現，比如短暫的視遠模糊、頻繁眨眼、近距離用眼后易疲勞等。

這種前移不僅是時間上的，更是責任主體上的擴展。過去，近視防控被普遍視為醫療機構的責任；如今，它越來越成為需要家庭、學校、社區和醫療機構共同參與的系統工程?；顒蝇F場，專家們強調了兒童青少年近視防控“三大法寶”：一是每日確保戶外“目”浴陽光不少于兩小時；二是合理采用光學干預手段，如使用角膜塑形鏡或近視控制框架眼鏡；三是低濃度阿托品滴眼液藥物干預。

活動結束后的咨詢臺前，一位正在為孩子近視度數增長焦慮的家長得到了建議：“度數增長過快的孩子可以嘗試升級濃度，但一定要定期復查眼軸，評估效果?！边@種基于動態監測的決策模式，正是現代近視防控的常態——沒有一勞永逸的方案，只有基于持續反饋的調整。

這種認知的轉變或許比任何技術突破都更為重要。當孩子父母們逐漸理解，近視防控是一場需要多兵種配合、根據戰況靈活調整戰術的持久戰時，對于近視的防控就會從對一勞永逸的“特效藥”的追尋，轉向對科學管理的理性接納。

瀟湘晨報記者夏盛

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