NEJM：吃魚油保護心血管再添新證據，這類人群應重點關注

目前，維持血液透析是末期腎病患者的主要臨床治療方法，治療過程可能發生心血管事件，不僅影響患者的預后和治療效果，也是導致患者死亡的主要因素。因此，識別維持血液透析患者心血管事件發生風險并采取預防措施，對于延長其生存時間和提升生活質量具有積極意義。

ω?3脂肪酸是一種人體必需的多不飽和脂肪酸，主要包括α-亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。α-亞麻酸來源于植物，EPA和DHA主要來源于海洋中的魚類、磷蝦和魷魚等。按其成分、純度與劑量差異，目前將ω?3脂肪酸制劑分為非處方魚油產品和處方ω?3脂肪酸產品，非處方魚油產品屬于膳食補充劑，不能替代處方ω?3脂肪酸產品。目前尚不明確在接受維持血液透析治療的患者中，口服魚油補充劑能否降低心血管事件發生和降低死亡風險。

近期，PISCES研究結果發表于《新英格蘭醫學雜志》（

NEJM

截圖來源：

NEJM

PISCES研究是一項多中心、平行組、隨機、安慰劑對照試驗，共納入1228例終末期腎病、接受維持性血液透析的成年患者。研究人員將患者隨機分為魚油補充劑組（610例）和安慰劑組（618例），分別每日口服魚油補充劑或玉米油。

研究主要終點為嚴重心血管事件復合事件發生率，包括心血管死亡（突發性和非突發性心臟死亡、致死性心梗、致死性卒中）和非致死性心血管事件（非致死性心梗、外周血管疾病導致截肢、非致死性卒中）。結果顯示，為期3.5年隨訪期間，相比于安慰劑組，魚油補充劑組嚴重心血管事件復合事件發生率更低（0.61例/千患者日

vs.

P

vs.

▲魚油補充劑組（藍色）和安慰劑組（灰色）嚴重心血管事件的平均累計數量對比（圖片來源：參考文獻[1]）

• no. per 1000 patient-days：即千患者日，指每1000位患者住院日中新發生嚴重心血管事件復合事件的例數

次要終點擴展至非心臟原因死亡等。結果顯示，相較于安慰劑組，魚油補充劑組非心臟原因死亡風險降低23%（HR=0.77，95%CI：0.65~0.90）。具體到事件來看，魚油補充劑組的事件發生率均低于安慰劑組，其中：

• 心臟原因死亡風險降低45%（HR=0.55，95%CI：0.40~0.75）；

• 致死性與非致死性心梗風險降低44%（HR=0.56，95%CI：0.40~0.80）；

• 需截肢的外周血管疾病風險降低43%（HR=0.57，95%CI：0.38~0.86）；

• 致死性與非致死性卒中風險降低63%（HR=0.37，95%CI：0.18~0.76）。

▲從左至右，魚油補充劑組（藍色）和安慰劑組（灰色）心臟原因死亡、致死性與非致死性心梗、需截肢的外周血管疾病、致死性與非致死性卒中事件發生的患者比例（圖片來源：參考文獻[1]）

兩組在治療依從性與不良事件發生率方面無顯著差異。

總之，PISCES研究表明，每日適當攝入魚油補充劑或可改善終末期腎病、接受維持性血液透析患者的心血管結局，且安全性良好。

點擊文末“閱讀原文/Read more”，即可訪問期刊官網閱讀完整論文。

題圖來源：123RF

參考資料

[1]Lok CE, Farkouh M, Hemmelgarn BR, Moist LM, Polkinghorne KR, Tomlinson G, Tam P, Tonelli M, Udell JA; PISCES Investigators. Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis. N Engl J Med. 2026 Jan 8;394(2):128-137. doi: 10.1056/NEJMoa2513032.

免責聲明：本文僅作信息交流之目的，文中觀點不代表藥明康德立場，亦不代表藥明康德支持或反對文中觀點。本文也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。

版權說明：歡迎個人轉發至朋友圈，謝絕媒體或機構未經授權以任何形式轉載至其他平臺。轉載授權請在「醫學新視點」微信公眾號留言聯系。