孩子害怕被拋棄，更符合這個新診斷！父母如何推動診斷改變？

本文字數約：5324 字

閱讀時間約：8 分鐘

本文章節：

01、輾轉求醫，只為撕掉“雙相障礙”的標簽

02、雙相or邊緣性人格障礙？她更符合這個診斷

03、為何害怕被拋棄？“3層問題解碼法”深入分析

04、3PT結束后，我用CBT4.0進一步改變她

05、共同構建支持體系，鋪就康復之路

最近，我們一直在分享林溪的康復故事——這孩子一開始被診斷為“抑郁癥”、后來又被診斷“雙相障礙”，現在終于一步步走向康復！

從初二開始，林溪就深受情緒困擾，到了高一，她的病情越來越嚴重，總是忍不住自殘，自殺的念頭非常強烈。

她接受過8次電休克治療（MECT），服用大量精神科藥物，嘗試過多種心理咨詢，但效果并不理想。

她的父母意識到，主流精神科這條路是走不通了，必須從根源上解決問題。

最后，她父母帶她接受了精準化、系統化的臨床心理干預，尤其是3PT（精準精神心理病理性記憶修復）和CBT4.0（高維度認知行為家庭治療）。

我們分享過8篇案例文章，詳細記錄了林溪接受13次3PT以及CBT4.0的整個過程。

在林溪的康復道路上，雖然精準化、系統化的臨床心理干預是關鍵；

但是，這背后還離不開她母親的巨大付出。林溪的媽媽以超越常人的覺悟與堅持，親手為女兒鋪就了一條重生之路。

關于這一點，我們在昨天的文章中已有分析。

今天這篇文章則聚焦在林溪的診斷與患病根源，進行更深入的剖析，希望能為更多患者與家庭帶來啟發。

01、輾轉求醫，只為撕掉“雙相障礙”的標簽

林溪曾經被診斷為“雙相障礙”，在國內主流精神科里，這屬于“重性精神疾病”。

所以，這個診斷像一塊巨石一樣，重重地壓在林溪媽媽的心上！

她心里很清楚，在當前的法規制度下，這個診斷標簽一旦留在女兒的檔案里，就極有可能導致女兒未來根本沒資格成為公務員、進入事業單位或國企。

在新的婚姻登記條例實施后，這個診斷標簽甚至會成為女兒談婚論嫁、收獲美滿婚姻的絆腳石！

所以，她一直希望將這個診斷標簽，從女兒的醫療記錄中徹底刪除！

在林溪的病情穩定后，她帶女兒去省內頂尖的三甲醫院重新接受精神科診察。當時，接診醫生認為林溪的情況更符合“焦慮癥”。

林溪媽媽大喜過望，以為終于可以改寫診斷了！

結果，那個醫生話鋒一轉，無奈地聳聳肩，說他作為門診醫生，無權修改系統里的核心診斷記錄。

林溪媽媽的心情簡直像經歷了一場過山車。希望落空后，她覺得自己真的沒招兒了，在無助之下，她發微信問我怎么辦。

我心里也挺著急的，我建議她，可以試試去找更權威的精神專科醫院或專家，再次評估，別氣餒，多跑幾家醫院。

林溪媽媽振作起來，她真的去了很多家醫院，拉下臉來跟醫生懇求。最后，她終于找到了一個權威醫生，把女兒的核心診斷修改為“心境障礙”。

對比起雙相障礙，這個診斷相對模糊，給林溪帶來的社會壓力小得多！

雖然“雙相障礙”的診斷痕跡沒能完全抹掉，但這位母親已經盡己所能，為孩子的未來卸下一塊沉重的枷鎖！

我與林溪媽媽的聊天記錄截圖

還有另一位接受過3PT的患者和母親，她們為了“撕掉診斷標簽”，經歷了很多艱辛。

那位母親曾帶孩子從蘇州遠赴北京、上海，去過上海精神衛生中心等多家權威機構。

當時，有一位資深專家對患者母親說，孩子其實更符合“復合性創傷后應激障礙（C-PTSD）”的診斷，而不是什么雙相障礙。

但專家最后出于種種考量——可能是不愿否定同行之前的結論，也可能是知道修改診斷很復雜——最終還是沒有給這個孩子改診斷。

這些例子反映出一個現實：

在現有的醫療體系內，如果想推翻一個既定的核心診斷，并不只涉及到醫學判斷，還涉及到很多其他因素；

“多一事不如少一事”，成為了大部分醫生的默認選擇。

不過，后來這個母親遇到了轉機。她帶著孩子又去了一家大醫院，掛了個年輕醫生的普通門診。

這位醫生仔細評估后，果斷地將孩子的診斷更改為C-PTSD。

孩子和母親感到超級驚喜，沒想到，找了那么多權威專家都辦不成的事，竟然在一個年輕的醫生這里實現了！

實際上，年輕醫生往往知識體系更新得較快，更容易接納新的臨床視角；

而且，初生牛犢不怕虎，現在有很多年輕人思想獨立，內心自信，遇事只認對不對，才不管你是不是老資歷，所以，也更愿意依據專業做出獨立決策。

02、雙相or邊緣性人格障礙？她更符合這個診斷

其實，林溪在主流精神科就診時，也有可能會被診斷為“青少年邊緣性人格障礙”。

邊緣性人格障礙的核心特點在于情緒、人際關系、自我形象及行為的極不穩定，經常有沖動行為。

從表現上看，這種人格障礙很容易跟雙相障礙混淆。

但它們有一個很大的區別：

邊緣性人格障礙的核心是：對被拋棄的極度恐懼，患者害怕被家人、伴侶或信賴的人拋棄！

哪怕別人是因為客觀原因，暫時沒時間找他們，他們也可能會產生強烈的“情緒地震”，甚至是出現極端行為。

此圖為AI生成

林溪就完全符合這個核心特征。

在她成長的過程中，父母在無意中給她埋下了缺乏安全感的種子：

父親總是忙工作，長期缺席；

母親教育方式粗暴、缺乏耐心。

林溪甚至早早就認定，“我被我爸拋棄了”，“我媽根本就不愛我”。

隨著她長大，這種不安全感不但沒有消退，反而像雪球般越滾越大，陷入惡性循環：

因為她在家缺乏關愛，所以拼命從外界尋找情感寄托，只要有人對她流露一絲善意，她就很容易掏心掏肺，把自己的依賴和情感跟對方綁定了；

而每當她信賴的人，比如關愛她的班主任、心理老師“姐姐”，因為一些原因要離開她的時候，她都會經歷一次“我又被拋棄了”的情感風暴。

雖然她這種認知是扭曲的、不理性的，但是她的痛苦是實實在在的，而每一次經歷這種痛苦，就會對她造成一次新的心理創傷，不斷疊加。

如果這個問題不解決，她未來很容易出現“重度戀愛腦”，不斷在人際關系中受傷，疊加性心理創傷越來越多，最終發生悲?。?/p>

哈佛大學醫學院的布萊斯教授說，其實很多被診斷為雙相障礙的青少年，更符合“青少年邊緣性人格障礙”的診斷；

他還說，辯證行為療法（DBT）對改善“青少年邊緣性人格障礙”有很明顯的效果。他專門出版過一本書，國內很多家長讀過。

《青少年邊緣性人格障礙家長指南》

這些家長覺得看到了希望，認為自己的孩子可能也被誤診了，恨不得馬上就改診斷為“青少年邊緣性人格障礙”，然后尋找專業的辯證行為療法（DBT）。

其實，這部分家長想得太樂觀了。

DBT來自于西方文化，在國內遠未普及。在國內，目前很難找到既精通這種療法、又能把它跟中國社會文化相結合的專業心理咨詢師/心理治療師。

而且，無論是“雙相障礙”還是“青少年邊緣性人格障礙”，它們都是癥狀學診斷：

只看癥狀，不看根源，不知道真正的病因是什么，更加沒觸及到精神心理領域的“第一性原理”。

對精神心理障礙的理解可以分為4個認知維度

還有，如果嚴格參照國際上最新診斷標準，如世界衛生組織發布的ICD-11，林溪更準確的診斷應該是“復合性創傷后應激障礙（C-PTSD）”。

這是一個從2022年起，正式開始在臨床中啟用的疾病分類，也是目前國內外主流精神醫學中為數不多的病因學診斷。

復合性創傷后應激障礙（C-PTSD），顧名思義，它的病因非常明確——就是長期、反復遭受了人際關系上的、令人難以逃脫的心理創傷！

C-PTSD診斷的提出是一個很大的時代進步。它意味著，國內外的主流精神科人員終于意識到：

不是只有天災人禍、海嘯地震這種巨大的災難才會對人造成心理創傷的；

人際關系中的沖突，長期被精神暴力、語言暴力，長期感到壓抑，一樣會對人造成心理創傷，而且殺傷力非常大！

不過，雖然有了C-PTSD這個病因學診斷，但國內外主流精神醫學還沒有找到高效治療它的方法；

而且，國內還有很多精神科醫生還不知道這個病，知識庫嚴重落后！

03、為何害怕被拋棄？“3層問題解碼法”深入分析

為何林溪會這么害怕被拋棄，內心的不安全感那么強烈？

用“3層問題解碼法”來解讀，其實一目了然。

這個方法包括3個層次：

淺層-行為：林溪做了什么？說了什么？不經意間流露出什么小動作或表情？

中層-認知：她那么害怕被拋棄，背后有什么認知和思維方式？

深層-記憶：是哪些深藏的內隱記憶，導致她有這樣的想法和行為？這才是問題的根本。

“3層問題解碼法”

第一層，看行為。

從表面上看，林溪每當遇到關心她的人，如慈父般的班主任，或者耐心傾聽她的心理老師，她就會迅速投入全部情感，把對方看作“爸爸”或“姐姐”。

他們陪伴在林溪身邊的時候，就是她感到最快樂、最幸福的時候。

可一旦對方稍有疏遠，她的內心世界就崩塌了，情緒劇烈波動，激動地說“他們又不要我了”，甚至痛苦得想自殺。

第二層，看認知。

那為什么她會有上面那么激烈的情緒和行為？因為，她心底里總是認為“爸爸媽媽不愛我”、“別人也不愛我”、“我根本不值得被愛”。

這種認知顯然是錯誤的，但你跟她講道理、擺事實，她根本就聽不進去。

第三層，看記憶，尤其是內隱記憶層面的心理創傷。

林溪出現精神心理問題的根源，大部分來自于原生家庭，她在童年、青少年時期形成了大量的疊加性心理創傷。

上面提到，她父親長期缺席，總是答應了陪她但又放鴿子；

她的母親生下了弟弟妹妹后，精力被分散，也根本沒有意識要照顧老大的感受；

在她幼小的心中，這些客觀事實都成為“我爸不要我了”“我媽不愛我了”的證據，在內隱記憶層面形成了深深的心理創傷。

這是她總是感到“我會被拋棄”的主要根源?？辞辶诉@3層，看清了她的心理活動發展過程，我們才能真正理解她的痛苦。

04、3PT結束后，我用CBT4.0進一步改變她

林溪經歷了多次“被拋棄”后，她的內心曾筑著一道高墻，難以信任他人。

她第一次見我時，對我非常抵觸，甚至誤以為我會像楊永信那樣，對她使用“電擊療法”。

我簡直哭笑不得，心里又無語、又激動，她竟然把我看作我最反感、最厭惡的人！

我索性也不端著了，我當著她的面，毫不掩飾地痛批了楊永信一頓，甚至都忍不住爆粗了。

我告訴她，在國內，我曾經是唯一一個站出來批判楊永信的精神科大夫！并獨自堅持了整整10年！

沒想到，我的真性情反而成了扭轉局面的關鍵。她很震驚，回去跟媽媽說：這個何醫生跟她印象中冷漠的醫生不一樣！她開始信任我了。

不過，她對創傷修復師Lucy沒能建立起同等深厚的信任，只進行了13次3PT就停止了。

而且，Lucy每一次對她進行3PT時，因為她心底里有質疑，導致Lucy進入她內隱記憶層面的深度有限，所以，她還有不少深層內隱記憶里的心理創傷沒得到修復。

幸好，她跟她母親始終對我堅定地信任，我也決定繼續陪伴她前行，及時處理她后續浮現的種種問題。

例如，她工作之后，總是過度追求完美，一遇挫折就容易崩潰；

我教她學會“積極努力，順其自然”，而做事情要抓住重點，別總是在細節上死磕。

此圖為AI生成

還有，有一次我跟她聊得很深入，我直接點出她內心的“恐懼點”：“你其實特別害怕被拋棄，對嗎？”

她當時觸動很大，覺得我非常了解她。

我還指導她逐步減藥撤藥、規劃后面的人生和職業路線怎么走……

我做的所有的這些事，都在向她證明一件事：“我們晴日、我和Lucy絕不會拋棄你，你是值得被愛的！”

言語的力量有限，不離不棄的陪伴才有真正的說服力。

而且，她的父母也在不斷自我反省、改變與提升，努力彌補過去的缺失。尤其是曾經沉默的父親，開始學習向女兒表達關心。

這一點一滴，都不斷地糾正著林溪心底那個“我不值得被愛”的錯誤認知。

當認知被扭轉，“被拋棄”的心理創傷便不再容易被激活，她的情緒也逐漸走向穩定。

這也是一種行之有效的康復方法！

05、共同構建支持體系，鋪就康復之路

在林溪的康復之路上，還有一位至關重要的陪伴者——林溪在學校里的心理老師“姐姐”。

這位“姐姐”非常善良、熱心，而且很好學，學過精神分析、認知行為療法等，林溪非常信任她。

而且，非?？少F的是，她不像很多精神分析師那樣自大又自戀，相反，她清醒地意識到，自己雖然能給林溪一些安慰，但沒法真正解決根源上的問題。

在心理咨詢行業中，其實很多心理咨詢師非常自私，因不愿意舍棄個人利益，而不愿把來訪者轉介出去。

但當林溪父母告訴這位“姐姐”，要帶林溪找別的、更加系統化的心理干預時，她毫無保留地表示支持。

而且，在林溪出現情緒波動，賭氣說再也不來我們機構接受臨床心理干預時，這位“姐姐”還耐心勸她，要堅持、別放棄。

這位“姐姐”始終將林溪的康復置于首位，這份初心和堅守，令人動容！

現在，林溪還沒有真正完全實現康復，但會越來越好；

而且，在她的人生前路上，已經擁有了很多堅實的支持：

她的母親——以超凡的覺悟與智慧，扛起了首要責任；

她的父親——通過深刻自我反省、改變、提升，用行動傳遞父愛；

她的心理老師“姐姐”——一直在她的身后默默陪伴與支持；

而我，也會繼續關注她，陪她渡過未來的每一個關卡。

我們共同構建的支持網絡，就像一塊健康的沃土；

在這片土壤中，林溪必將扎下更深的根，長出更強的枝，實現真正穩固的康復與新生！