膽結(jié)石穿囊入腸卡死腸道 西安高新醫(yī)院精準(zhǔn)手術(shù)救危局

陽光訊（記者 鄭亞雷）膽囊結(jié)石拖延不治，竟撐破膽囊掉進(jìn)小腸引發(fā)梗阻，險(xiǎn)些釀成大禍。12月上旬，西安高新醫(yī)院普外科成功為一名因膽囊結(jié)石引發(fā)膽石性腸梗阻的患者實(shí)施手術(shù)，取出三枚結(jié)石，其中最大一枚直徑約5厘米，助患者化險(xiǎn)為夷，目前已順利出院。

12月9日凌晨，面色蒼白的李女士（化名）手捂腹部、痛苦難忍地來到西安高新醫(yī)院急診就診，“肚子疼了兩天了，這7個(gè)小時(shí)疼得越來越厲害，實(shí)在扛不住了……”接診的普外科周亮主任了解到，李女士3年前體檢就發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石，卻一直未重視；3個(gè)月前結(jié)石發(fā)作過一次，因尚能忍受，便未就醫(yī)，直至此次腹痛驟發(fā)才緊急就診。

隨后腹部CT檢查結(jié)果顯示：李女士的膽囊已經(jīng)發(fā)生穿孔，一枚結(jié)石從破口處掉進(jìn)小腸，并牢牢卡在腸腔內(nèi)，形成了機(jī)械性腸梗阻。 更嚴(yán)重的是，由于結(jié)石嵌頓時(shí)間較長，已導(dǎo)致局部腸壁明顯水腫、炎癥。

周亮主任立即組織科室討論，決定先嘗試保守治療，通過禁食、胃腸減壓、灌腸通便、抗感染等措施，讓結(jié)石能自行排出。然而，經(jīng)過整整一周的嚴(yán)密觀察與治療，結(jié)石仍紋絲不動(dòng)，腸梗阻持續(xù)存在。

考慮到她年齡較大、存在膽囊穿孔且結(jié)石已引起腸梗阻等復(fù)雜情況，普外科周亮主任團(tuán)隊(duì)與家屬進(jìn)行了充分溝通，最終制定了“分步處理、先急后緩”的手術(shù)方案。

12月16日，周亮主任為她施行了小腸切開取石術(shù) 。手術(shù)中，周亮主任在李女士的小腸內(nèi)共取出三枚結(jié)石，最大的一枚直徑約5厘米，類似于雞蛋形狀。

術(shù)后，李女士的腹痛癥狀迅速緩解。在普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，她恢復(fù)良好，已順利出院。周亮主任表示，待李女士身體完全康復(fù)后，還需擇期接受膽囊切除術(shù)，以根除結(jié)石來源，避免復(fù)發(fā)。

周亮主任特別提醒：“膽石性腸梗阻”是膽囊結(jié)石一種較為少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往因結(jié)石長期刺激膽囊壁，導(dǎo)致慢性炎癥、穿孔，結(jié)石隨后進(jìn)入腸道引發(fā)梗阻。因此，對(duì)于存在以下情況的人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理：

體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，即使無癥狀，也應(yīng)定期隨訪，必要時(shí)咨詢專科醫(yī)生；一旦出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿硬扛；

若結(jié)石反復(fù)發(fā)作或存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早考慮手術(shù)治療，目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)已相當(dāng)成熟，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

膽囊結(jié)石不是小毛病，重視早期診斷與規(guī)范治療，才能避免從小石頭發(fā)展成大麻煩。