失眠、健忘、情緒低？別把老年抑郁當“正常老化”！

李阿姨最近總是睡不好，兒女以為只是年紀大了的正常現象。直到社區體檢時經醫生提醒，家人才知道這是老年抑郁癥的早期非典型表現。

李阿姨的這種情況并不少見。據統計，我國約三分之一的老年人存在明顯心理問題，但主動就醫的不足兩成。殊不知，老年人的“心情不好”也尤為需要重視！

一、老年期心理變化的特點

隨著年齡增長，老年人的心理狀態會經歷一系列變化，主要原因有：

身體變化帶來的影響。隨著年齡增長，老年人不可避免地出現一些生理變化，如視力和聽力下降、大腦海馬體縮小、生物鐘改變、大腦前額葉皮層對邊緣系統調控能力下降等。這些變化容易讓老年人對外界信息接收與互動的能力下降，記憶衰退，情緒狀態也發生變化，焦慮、抑郁隨之產生。

生活變化帶來的挑戰。從忙碌工作到突然清閑，老年人社會角色的轉換可能帶來“社會價值感斷裂”，容易導致老年人自我認同危機，產生較大的心理壓力。同時，子女外出工作，有了自己的生活，老年人和外界接觸機會的減少，都加劇了老年人的孤獨感和無助感。

二、老年人心理困擾

的常見問題及成因

老年期是心理問題的高發階段，這些問題往往與生理健康、社會支持系統相互交織，形成復雜的病理機制。

抑郁：沉默的健康殺手

抑郁癥是老年人最常見的一種心理疾病，主要癥狀包括持續兩周以上的情緒持續低落、食欲驟減、睡眠障礙（如早醒），腦子里會經常出現不好的想法。

需要特別注意的是，老年抑郁癥往往以軀體癥狀為主要表現，他們經常會說自己身體不舒服，比如頭痛、背痛或消化不良，這些身體不適情況容易被誤認為是普通的老年慢性病。

認知障礙：從輕度到重度的連續譜

輕度認知障礙（MCI）是阿爾茨海默病的前驅階段，65歲以上人群患病率約為10%-20%。其核心癥狀包括記憶減退、語言表達困難和執行功能下降（如難以完成復雜任務）。有一部分MCI會進展成為癡呆，因而早期開展綜合性干預（如益智腦力活動、健康均衡飲食、加強有氧訓練等）至關重要。

孤獨感：隱藏的健康風險

世界衛生組織明確指出，孤獨是全球性的公共衛生問題。孤獨感對老年健康的危害程度不亞于吸煙、肥胖等，會讓老年人更容易患上心血管疾病和癡呆癥。這種心理狀態往往和“社交圈子變小”顯著相關。長期強烈的孤獨感，會引發認知功能的加速衰退，還會增加阿爾茨海默病的患病風險。

焦慮障礙：容易被忽視的日常困擾

廣泛性焦慮障礙在老年人群中患病率約為5%-10%，這種焦慮表現為對健康、經濟、子女等各種事情的過度擔心。有研究發現，超過一半患有焦慮障礙的老年人存在睡眠問題，且容易陷入“失眠-焦慮-更失眠”的惡性循環。這種焦慮情緒與大腦控制情緒區域（杏仁核）的過度活躍有關，時間長了容易導致體內壓力激素（皮質醇）水平過高，進一步損害認知功能。

三、自我調節的實用指南

情緒調節

1.陽光療法：每天上午8-10點曬后背30分鐘，陽光能刺激大腦分泌血清素。這個神經遞質就像心理系統的"潤滑油"，能夠幫助情緒齒輪順暢轉動。

2.426呼吸法：吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒，每次練習5組。焦慮的時候可以用這種呼吸模式幫助身體放松下來，快速緩解緊張、焦慮情緒，也適合在失眠時使用。每天早、中、晚各練習3次，可以幫助降低體內壓力激素（皮質醇）水平。進行呼吸練習時，要選擇一個舒服的位置，不要呼吸得太快太深，避免過度換氣。如感到頭暈、心悸等不適，應立即停止，恢復自然呼吸。

社交處方

1.培養興趣愛好：老年人可以參加社區活動，比如學習繪畫、參加合唱團等。不僅能激發創造力，還能通過團體活動減少孤獨感，增加幸福感。

2.增加運動頻率：鼓勵老年人增加每周運動的次數，如廣場舞、太極拳、慢跑等，不僅能改善心肺功能，還能通過認識新朋友、增加人際交往等方式增強情感聯結，降低抑郁風險。建議老年人根據自身健康狀況選擇適合的運動項目和強度，循序漸進，可以適當增加平衡能力、靈活性和柔韌性練習，并在開始新的運動計劃前咨詢醫生。

3.養寵物或植物：照顧生命能獲得被需要感，照料生命的過程也能提升催產素水平，緩解孤獨感。

四、家人必修課

用溫暖與科學筑牢心理防護墻

溝通黃金法則：用回憶激活情感聯結（回憶療法）

有研究發現，每周花20分鐘聽老年人講述過去的故事，不僅能提升他們的語言能力，還能增強家庭歸屬感。可以在家中擺放老照片/舊物，通過感官刺激喚醒積極回憶，在老年人翻老照片時主動詢問：“這張照片里您在做什么呀？”。看似簡單的對話，其實在幫他們整理珍貴的人生記憶，相當于給心靈做深度“按摩”。

社區心理服務

可以利用社區提供的心理健康篩查、心理咨詢等服務，幫助老年人接受心理疏導，早期發現潛在的心理問題。

危險信號的識別與干預

如果出現以下危險信號：持續2周以上的食欲驟增或驟減，對以前的愛好（如跳廣場舞、釣魚等）或喜歡做的事情完全提不起興趣，反復表達類似“拖累孩子”或“活著沒意思”等想法，應盡早撥打各地心理援助熱線（如12320心理援助熱線等）尋求幫助，或進一步讓老年人前往專業精神衛生機構或綜合醫院精神心理科就醫。

專業支持

以上老年人自我調節的方法適用于日常心理維護和輕度情緒問題的緩解。但請注意，它們不能替代專業治療。如果您身邊的老年人出現以下情況，建議主動尋求精神科醫生、心理治療師或心理咨詢師的幫助：

1.自我調節兩周后，情緒困擾無明顯改善甚至加重；

2.心理問題已經嚴重影響到日常生活、飲食和睡眠；

3.即使沒有到達“危險信號”的程度，但持續感到痛苦，希望獲得更專業的指導。

老年心理健康維護，重在科學認知、早發現、早干預。它不僅關乎老年人自己的生活質量，更影響著家庭和諧與社會穩定。希望每一位長者都能在銀發歲月中綻放獨特的光彩。讓我們共同行動起來，關注老年人的“心事”，讓他們的晚年真正成為生命的“黃金時代”。/健康科普

作者：公衛處 趙晨杉、劉瑤、林琳、張荔

審核：戴政

編輯：楊紫萱、張林林

監制：姚建義、于子涵

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