男子空腹血糖9.8，沒啥不適，吃藥一年腎衰竭？醫生提醒：無知了

空腹血糖9.8，聽起來也不算離譜，許多人甚至連低頭看一眼都懶得看。沒頭暈、沒手抖、還能吃能睡，怎么就腎衰竭了？這事兒繞不開一個詞：隱匿性損傷。表面平靜，底下早已暗流涌動。

糖尿病不是一腳踩油門的車禍，它是一場悄無聲息的磨損。很多人直到查出并發癥，才開始認真對待，但那時候，器官已經開始“抗議”了。

血糖9.8，雖然沒到嚇人的地步，但也不是“等等看”的程度。這不是風寒感冒，拖一拖就過去了。糖尿病不是靠感覺，它靠的是時間，一點一點磨掉身體的“零件”。

可偏偏就是這種“沒感覺”，最容易讓人放松。覺得沒事，就不控制飲食、不復查、不換藥。最后的問題，不是出在病情上，而是出在對病的態度上。

再往深里挖，腎衰竭不是第一步，它是最后的那一腳。中間那些年，腎臟早就喊過疼，只是沒人聽。尿蛋白、肌酐、GFR……這些指標，早就偷偷亮了黃燈。

但很多人根本沒查過。甚至連吃的藥，是不是對腎“友好”，都不清楚。就這么稀里糊涂地吃了一年，結果腎功能一路下坡。

降糖藥不是糖果。尤其是一些需要靠腎代謝的藥物，如果腎功能本來就打了折，再這么吃下去，無異于雪上加霜。

有些藥，在腎功能正常時，問題不大；但腎功能一旦下降，藥物可能會堆積，毒副作用就跟著來了。可惜，很多人并不知道這些——甚至連醫生也未必細說。

真正的問題，不在藥，而在“不查”。吃藥之前不查腎功能，吃藥之后不復查代謝指標，一年下來，哪怕藥本身身體也吃不消。

不能光盯著血糖。糖尿病是一場“系統性戰爭”，打的是全身戰，不是局部戰。血管、神經、眼睛、腎臟……沒有一個能置身事外。

尤其是腎臟這個“沉默器官”，別指望它喊疼。等你有癥狀了，往往已經掉進了中晚期。這個時候，哪怕停藥，也未必能挽回。

糖尿病腎病的早期，幾乎沒有癥狀。但只要查尿，就能發現蛛絲馬跡。一個微量白蛋白，就能讓人提早幾年調整用藥。

但問題是：誰去查？太多人以為年檢就是體檢，只看空腹血糖、肝功能、血脂，根本不看腎功能。甚至連尿檢都沒有。

可腎臟的很多問題，最早不在血里看得到，而是在尿里。尿里出問題，往往早于肌酐升高。這時候如果及時干預，腎還能保住。

但現實是，很多人連這一步都跳過了。等發現肌酐高了、GFR降了，再去調整藥物，已經晚了。腎臟不像肝臟，修復能力差，一旦壞了，很難逆轉。

尤其是老年人，腎功能本來就隨著年齡逐年下滑。再加上糖尿病這一推，速度更快。結果是，本來還能控制的事，活生生拖成了不可逆。

問題不在9.8這個數字，而在對9.8的態度。光靠“感覺正常”來判斷健康，是最不靠譜的。身體不是手機，不會自動彈提示。

更危險的是一些所謂的“偏方”或“保健品”，宣稱不傷腎、純中藥、天然無害，但很多根本沒經過系統研究。真正的毒，不是猛藥，而是日積月累。

而有些人，一聽醫生說吃藥，就恐慌。怕副作用、怕依賴、怕傷腎，于是干脆不吃，或者自己“減量”。但這恰恰是腎損傷的開始。

血糖長期控制不好，高血糖會直接攻擊腎小球，讓微血管變厚、變硬、漏蛋白。這個過程悄無聲息，卻極其穩定，一點都不“溫柔”。

所以控制血糖不是目的，而是“減速”。不是為了今天舒服，而是為了十年后還能正常排尿、不做透析、不靠機器活著。

有些人倒不是不重視，而是不懂怎么查、查什么、什么時候查。糖尿病監測除了血糖，還要定期查腎功能、眼底、神經感覺。

這些檢查不像血糖那樣立竿見影，但卻是提前“看未來”的窗口。有的人就是靠這些指標，提早換藥、調整劑量，成功把腎功能穩住了。

糖尿病的治療，不是單靠藥物，而是靠“系統管理”。吃藥只是其中一環，飲食、運動、監測、教育、復查，缺一不可。

但很多人只做了第一步：吃藥。其他一概不管，甚至連藥都不按時吃。這樣下去，不是治病，是陪跑。

醫生的嘆息，不是因為病重，而是因為病早就有機會能穩住。是因為很多人明明可以避開的坑，卻自己跳了進去。

腎衰竭不是命運，是選擇。不是不治之癥，而是管理的失敗。真正可怕的不是病，而是對病的誤解。

即便血糖沒高到讓人害怕，也不能掉以輕心。尤其是剛剛確診的糖尿病患者，前幾年是最關鍵的窗口期，這時候控制好了，能保住將來很多年。

而一旦錯過了這個窗口，很多并發癥就像上了鎖，想開也開不了。藥可以換，飲食可以調，但器官受傷之后，恢復空間就小多了。

千萬別等到尿少了、腳腫了、臉色發灰了，才去查腎功能。那時候，即便換藥，也只是換個節奏，不是換個結局。

有些傷害，不會立刻疼，但晚點疼的時候，就不是疼那么簡單了。要么透析，要么換腎，代價太大，不值得。

健康這事兒，沒人替你承擔結果。醫生能提醒，家人能陪伴，但真正要做選擇的，還是自己。別等到腎說“不行了”，才回頭去找原因。

糖尿病不是一場短跑，而是一場馬拉松。跑得快沒用，跑得穩才重要。能不能保住腎，往往就看你前幾年有沒有用心跑。

參考文獻：
國家衛生健康委員會.《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》.人民衛生出版社,2020.
中華醫學會腎臟病學分會.《糖尿病腎病診斷與治療中國專家共識》.中華腎臟病雜志,2021,37(1)：9-18.
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