什么是乳腺結節？如何預防？安康市婦幼保健院主任醫師直播科普！

1月13日18:00

由安康交通廣播

和安康市婦幼保健院

聯辦的

《安康婦幼 健康萬家》第九期

特邀

安康市婦幼保健院

婦女保健科 主任醫師孫自琴

做客959直播間

教大家科學認知乳腺結節~

Q

哪些因素會誘發乳腺結節？

長期熬夜、精神壓力大等不良生活習慣影響內分泌，導致乳腺組織過度增生、復舊不全。

孫自琴

長期焦慮、抑郁等負面情緒導致身體內環境改變，增加乳腺結節發生風險；

高脂、高糖、高熱量飲食、過度飲酒等都是引發結節的誘因。

Q

怎么弄清楚結節的“身份”？

記住一句話：“有結節，莫慌張，先問三件事：多大？啥樣？長不長？”，自檢就是每月一次與乳房的“溫柔對話”：一看二摸三擠壓。

自檢要注意的問題：1、手法。自檢的手法：手指（食指、中指、無名指）并攏稍彎曲，用指腹像“掃地”一樣；2、力度。要適中；3、順序。從乳房外上—外下—內下—內上——腋窩、額鎖、上窩（面面俱到），按照這順序螺旋打圈式“自摸”。切記抓捏乳房！許多姐妹就是手法錯誤，誤把正常腺體當腫塊，引起恐慌。4、擠壓。拇指食指擠壓乳頭，看看有沒有液體流出。

注意：自檢是了解自己，不是自我診斷，目的是發現“新變化”，無論發現哪種新變化都需要到醫院進一步檢查。

Q

到醫院需要做哪些檢查呢？有沒有禁忌？比如說生理期、妊娠期、哺乳期哪些檢查能做，哪些檢查不能做呢？

1、乳腺彩超：無檢查禁忌，任何年齡的乳腺篩查都可以作為首選檢查方法，簡便，檢查舒適度高，無痛苦、無放射，可短期內反復檢查。能看清結節數目、位置、大小、形態、邊界、血流。大多25歲-35歲的姐妹（考慮為良性的乳腺結節），定期隨診（復查彩超）就可以了。

2、乳腺鉬靶：40歲以上女性，彩超發現乳腺結節，建議鉬靶檢查。妊娠期和哺乳期是不建議做的啊，當然特殊情況除外，月經期最好也要避開，一般選擇月經干凈后一周內做比較好（因為有些姐妹月經前或經期本來就有乳房漲疼，這個時候做鉬靶會加重疼痛）。

3、乳管鏡：是乳頭溢液的首選檢查方法。無論是我們自己發現乳頭溢液還是大夫臨床查體發現乳頭溢液，都需要進行乳管鏡檢查。就是用一根像頭發絲一樣很細的管子從乳頭進入乳腺導管（像做胃鏡一樣）能清晰觀察乳管內情況，到底是乳管有炎癥還是有導管內乳頭狀瘤，有炎癥可以同時沖洗治療，有瘤子的同時定位，便于精準切除病變乳管。

4、MRI——“超級衛新云圖”（適用于彩超鉬靶都不能確定診斷的時候，以及乳腺癌高危人群）

5.病理檢查：是診斷乳腺疾病（尤其是判斷良惡性）的金標準 ：目前最常用的方法——粗針穿刺活檢（像吸管一樣，在彩超定位下取可疑部位部分組織做病檢），還有真空輔助旋切，就是我們常說的微創和傳統手術切檢。

Q

有人說乳腺增生是氣出來的，對不對呢？

乳腺增生，絕大多數是激素波動“指揮”出來的，不是直接“氣”出來的。但長期、劇烈的“壞情緒”，確實是一個重要的“助推器”和“放大器”。

乳腺增生究竟是怎么回事呢？乳房，不是一個一成不變的靜態器官，而是一個隨著月經周期（激素命令）不斷“吸呼”——增生和復舊的動態組織。

“吸氣”（增生期）：每月排卵后，體內雌激素和孕激素水平升高，就像指揮官（園丁）下令：“乳房，為可能的懷孕做準備！”于是，乳腺的導管和腺泡里的細胞就會增殖、乳腺組織會充血水腫、變得脹滿。這就是為什么我們在排卵期、月經前可能會感覺乳房脹痛、變硬、有顆粒或結節感。

“呼氣”（復舊期）：如果沒懷孕，月經來潮，激素水平迅速下降，園丁說說：“解除準備！”于是，增殖的細胞就該萎縮、消退、恢復原狀。

所謂的“乳腺增生”，就是這個“吸氣-呼氣”的平衡過程出了點小狀況。要么是“吸氣太猛”：雌激素水平過高，刺激過度。 要么是“呼氣不全”：激素下降后，增殖的乳腺組織沒有完全恢復到原來的狀態，留下了“舊賬”。

Q

檢查發現乳腺結節有必要藥物或手術治療嗎？

一般來說分這幾種情況：

1、觀察——與結節“和平共處”，就是說這個結節經醫生判斷它是“乖寶寶”，也就是良性的，長得規規矩矩，就像花園里無害的小蘑菇。時不時瞅一瞅它有沒有變化就行。一般3 - 6個月去醫院做個乳腺超聲復查，要是它一直老老實實，咱就繼續和它“和平共處”。

2、藥物治療——“溫和驅趕”，有些時候，這個結節雖然是良性的，但可能會讓咱有點不舒服，比如乳房脹痛，影響 ，這就好比小蘑菇雖然無害，但它長的位置讓咱走路都硌得慌。這時候醫生可能會開點藥或建議理療——中藥外敷，就像給小蘑菇周圍灑點“溫和的驅趕劑”，讓它別那么“活躍”。

3、手術治療——“堅決鏟除”。需要手術治療的往往是臨床考慮或活檢證實為癌前病變和乳腺癌的乳腺結節。以及初始檢查提示為良性，經過短期隨訪后分級升級（半年前、一年前BI-RADS3級，本次復查彩超BI-RADS4級）的乳腺結節，提示有惡性可能，需要及時手術治療；或者它長得太大，把花園里其他“花花草草”（乳腺組織）都擠到了，那也得采取更果斷的措施——手術治療；對于有乳腺癌家族史、乳腺癌病史及既往史乳腺良性腫物切除病史且病理證實為癌前病變的這部分患者，提倡外科干預。

最后提醒所有女性朋友

定期篩查比恐慌更重要

科學認知比偏方更可靠

健康生活比藥物更根本

請溫柔以待

科學認知乳腺結節

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來源：安康婦幼、安康交通廣播

編輯：湯小珊

責編：胡玥

終審：張翡