中國人保財險理賠部高級經理李瑞：多方聯調聚合力 一站理賠解糾紛

　　中國網財經1月16日訊 今日下午2點，由中國網財經、中國社會科學院保險與經濟發展研究中心聯合主辦的“十五五”啟新程|激發保險新動能 服務經濟新作為暨2025年度十大溫暖理賠案例發布會成功舉辦。

　　中國人保財險理賠部高級經理李瑞在發言時表示，在我國，交通事故中的人員傷亡牽涉千萬家庭。據不完全統計，每年大約有6萬人因交通事故而死亡。交通事故中的人員傷亡事件，一頭連著千家萬戶的平安福祉，一頭系著社會治理的和諧穩定，是民生保障的“關鍵小事”，更是社會治理的“民生大事”。作為國有金融保險主力軍，中國人保財險始終聚焦人民群眾急難愁盼，堅持以“溫暖服務”貫穿人傷理賠全流程。其實踐與探索主要體現在以下幾個方面：

　　一、構建“五方聯調”機制，推動社會協同治理

　　中國人保財險創新推出“交警、法院、司法、醫院、保險”五方聯合調解模式，在全國搭建調解中心622個，將調解窗口前移至醫院，實現“治療+調解+理賠”一站辦理。2025年，成功調解人傷案件216萬件，支付賠付574億元，理賠糾紛率顯著下降。通過機制創新，打破部門壁壘，讓群眾少跑腿、讓糾紛早化解。

　　二、主動墊付醫療費用，彰顯保險服務“人民性”

　　中國人保財險始終將人的生命與健康放在首位，大力推廣為群眾墊付醫療費服務。通過簡化流程、前置審核、系統支持，確保傷者及時得到救治，緩解家庭經濟壓力。2025年，公司累計墊付醫療費案件35萬件，墊付金額超57億元。堅持讓保險保障在關鍵時刻真正“看得見、摸得著、用得上”。

　　三、積極參與道交救助基金管理，織密社會保障網

　　中國人保財險在全行業率先深度參與道路交通事故社會救助基金的受托管理，在全國11個省份開展基金墊付服務，推動公共服務與保險機制深度融合。2025年，累計墊付案件13933件，墊付金額超6億元，同比增長36%。通過政企聯動，提升基金使用效能，助力構建多層次道路交通事故保障體系。

　　四、深化警保聯動，做實風險減量

　　中國人保財險積極與公安部交管局共同開展全國農村道路交通安全風險隱患協同治理試點，在山東、河南、浙江、安徽等多地投入資金，增設警示標志、信號燈、減速帶等設施，累計治理隱患點段400余處。通過“事前預防+保險保障”模式，不僅降低事故率，更推動保險從“末端理賠”向“源頭治理”延伸。2026年，這項工作將在全國全面推廣，以保險力量守護群眾安全出行。

　　五、開展醫院合作，開通醫療救治綠色通道

　　中國人保財險持續拓展與醫療機構的合作廣度與深度，在湖南、江西、重慶等多地建立合作醫院近千家。通過設立“綠色通道”，為傷者提供免掛號、優先診療、直賠結算等服務。全年合作醫院累計服務案件4萬余件，讓傷者省心、省時、省力，真正體現“救治優先、理賠貼心”。

　　六、上線小額人傷智能理賠，案件處理提效加速

　　中國人保財險依托AI技術重塑理賠流程，上線“小額人傷智能理賠”系統，實現單證智能采集、調解方案自動生成、案件自動審核。目前，系統已智能采集單證近21萬張，生成調解方案超100萬件，自動審核案件12萬筆。通過科技賦能，案件平均結案周期同比縮短50%，在提升處理準確性的同時，讓小額人傷案件賠付更快、流程更簡，切實改善客戶服務體驗。

　　李瑞表示，我們通過多方合力破解了“單打獨斗”的治理難題。彰顯了保險為民本色，讓“溫暖理賠”從理念落地為行動，以持續的探索與實踐詮釋“保險姓?！钡某跣呐c使命！此次獲獎不是終點，而是更高使命的起點。中國人保財險將以獲獎為契機，加快“多方聯調聯動守護民生福祉”這一模式在全國復制推廣，深化跨部門聯動，優化理賠流程，強化系統對接和數據共享，讓更多群眾享受到人民保險的“溫暖理賠”。

　　李瑞表示，保險是經濟“減震器”、社會“穩定器”，更是民生“守護者”。站在“十五五”開局節點，中國人保財險將牢記使命，以高質量的理賠服務經濟社會高質量發展！