普瑞森醫(yī)共體區(qū)域中心藥房：用“七統(tǒng)一”打通基層用藥最后一公里

　　普瑞森醫(yī)共體區(qū)域中心藥房：用“七統(tǒng)一”打通基層用藥最后一公里

　　縣域醫(yī)共體要“緊起來”，藥事服務(wù)必須先“連起來”。在不少地區(qū)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期面臨三類痛點(diǎn)：一是藥品供應(yīng)不穩(wěn)，“缺藥、斷藥、配藥不全”反復(fù)出現(xiàn)；二是處方審核能力不足，慢病用藥管理薄弱；三是藥品采購、配送、庫存、調(diào)撥分散在各單位，信息不互通、責(zé)任不清晰。結(jié)果就是：群眾跑腿多、用藥風(fēng)險高，基層機(jī)構(gòu)想承擔(dān)更多診療任務(wù)卻“藥跟不上、藥學(xué)跟不上”。

　　在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的背景下，“醫(yī)共體區(qū)域中心藥房”正在成為破解難題的關(guān)鍵抓手。它不是簡單把藥集中放在一起，而是以中心藥房為樞紐，系統(tǒng)性整合藥品管理全流程，構(gòu)建規(guī)范、集約、高效的“七統(tǒng)一”運(yùn)營體系，并以區(qū)域?qū)彿街行臑榘踩y門，形成“供應(yīng)保障+合理用藥”雙輪驅(qū)動的新格局。

　　一、中心藥房不是“庫房”，而是醫(yī)共體藥事治理的中樞

　　傳統(tǒng)模式下，各成員單位各管一攤：目錄自己定、采購自己報、配送各自找、缺藥自己扛?？此旗`活，實(shí)則效率低、風(fēng)險高，尤其在集采政策、醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)的大環(huán)境下，分散管理更容易帶來合規(guī)與成本壓力。

　　區(qū)域中心藥房的價值，恰恰在于把分散環(huán)節(jié)“擰成一股繩”。圍繞目錄、采購、遴選、配送、調(diào)配、監(jiān)測與審方，形成一套可復(fù)制、可追溯的標(biāo)準(zhǔn)化鏈條：同一套規(guī)則、同一套流程、同一份數(shù)據(jù)口徑，讓醫(yī)共體真正具備“集團(tuán)化運(yùn)營”的底座。

　　二、“七統(tǒng)一”落地：從源頭到終端，把藥品供應(yīng)鏈跑順

　　統(tǒng)一藥品目錄是第一步。建立集團(tuán)藥品目錄，讓成員單位在目錄內(nèi)按病種結(jié)構(gòu)與用藥需求配備藥品，目錄外藥品按需臨采。這一設(shè)計直指基層最常見的“缺藥”困境：當(dāng)轉(zhuǎn)診患者回到基層時，用藥品種得以延續(xù)，慢病管理也不再因?yàn)椤芭洳坏剿帯倍袛唷?/p>

　　統(tǒng)一藥品采購把采購行為從“各自為政”變成“集中審核、規(guī)范透明”。成員單位在醫(yī)保兩定平臺申報采購計劃，由集團(tuán)采購員集中審核發(fā)送，采購過程可追溯、責(zé)任更清晰，既減少重復(fù)勞動，也更利于成本控制。

　　統(tǒng)一藥品遴選解決“藥怎么進(jìn)、怎么退”的制度難題。通過《藥品遴選、引進(jìn)與清退管理制度》，由臨床提出、藥學(xué)評估、專家組集體決策，再按院長辦公會、黨委會議決議執(zhí)行，既保障臨床用藥需求，又守住科學(xué)性與規(guī)范性。

　　統(tǒng)一藥品配送則把時效性提上來。依托醫(yī)保兩定平臺“院內(nèi)目錄”模塊設(shè)定統(tǒng)一配送商，減少多頭對接帶來的延誤，讓基層到貨更穩(wěn)、更快。

　　統(tǒng)一調(diào)配管理是中心藥房最“接地氣”的能力。缺藥登記、線上調(diào)撥、OA審批《藥品調(diào)撥申請單》，讓急搶救藥、慢病藥、季節(jié)性用藥的緊急需求得到快速響應(yīng)；同時設(shè)置《滯銷藥調(diào)撥申請單》，把近效期、滯銷藥品統(tǒng)籌調(diào)劑，解決“一邊缺、一邊滯”的結(jié)構(gòu)性矛盾，減少浪費(fèi)、釋放資金占用。

　　統(tǒng)一監(jiān)測管理則為質(zhì)量安全兜底。通過配送企業(yè)遴選制度與“藥品供應(yīng)鏈質(zhì)量評價”體系，每月評價打分、專家組定期評估，對評價不佳的企業(yè)預(yù)警、約談，藥品質(zhì)量與配送服務(wù)從“事后追責(zé)”轉(zhuǎn)向“過程管控”。

　　而最后一項(xiàng)——統(tǒng)一藥品審方，是讓“用得上藥”進(jìn)一步升級為“用得對藥、用得安全”的關(guān)鍵一環(huán)。

　　三、審方中心前置把關(guān)：讓基層處方從“經(jīng)驗(yàn)用藥”走向“規(guī)則用藥”

　　區(qū)域?qū)彿街行牡慕ㄔO(shè)，核心是“系統(tǒng)+藥師”的雙重保障：系統(tǒng)規(guī)則庫提供高頻、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時的智能攔截；專業(yè)藥師負(fù)責(zé)疑難處方人工審核與臨床溝通，形成閉環(huán)改進(jìn)。

　　從運(yùn)行數(shù)據(jù)看，區(qū)域?qū)彿街行囊褜?shí)現(xiàn)醫(yī)共體處方100%全覆蓋、實(shí)時審核。在2025年7月1日至8月31日期間，共接收處方534030張，機(jī)審后判定異常需人工審核34541張（6.47%）；其中審核通過30420張（88.07%），審核打回4121張（11.93%），審核雙簽54張（1.31%）。更重要的是，審方帶來的“質(zhì)量改變”可量化：適應(yīng)癥不匹配問題下降52%，超劑量用藥減少38%，禁忌癥風(fēng)險發(fā)生率從1.2%降至0.4%。

　　這意味著，審方中心不僅在“攔錯”，更在“塑形”——通過規(guī)則與反饋機(jī)制，推動縣域內(nèi)處方習(xí)慣逐步同質(zhì)化，基層用藥安全防線被真正筑牢。

　　四、規(guī)則庫動態(tài)優(yōu)化：把問題處方變成治理能力

　　審方中心不是“一套規(guī)則用到底”。通過定期梳理問題處方等級、結(jié)合臨床反饋與政策變化，持續(xù)迭代升級審方規(guī)則庫，累計修改完善規(guī)則5000余條，并建立典型錯誤案例庫，定期收集整理。規(guī)則越用越準(zhǔn)，基層越用越穩(wěn)，這才是數(shù)字化藥學(xué)的長期價值。

　　同時，依托信息系統(tǒng)建立集中處方點(diǎn)評機(jī)制，定期抽查分析成員單位處方，結(jié)果及時反饋至相關(guān)醫(yī)師，形成閉環(huán)管理。把“糾錯”變成“促改”，把“單點(diǎn)問題”變成“體系優(yōu)化”，審方中心的作用就從技術(shù)工具升級為管理抓手。

　　五、信息化協(xié)同：讓中心藥房與審方中心“同頻共振”

　　醫(yī)共體藥事治理的難點(diǎn)之一是“數(shù)據(jù)孤島”。而在實(shí)踐中，集團(tuán)推進(jìn)信息一體化建設(shè)，打通藥品信息、處方數(shù)據(jù)、調(diào)配記錄的互聯(lián)互通；成員單位還能通過醫(yī)保兩定平臺“院內(nèi)目錄”模塊實(shí)時查詢集團(tuán)在用藥品信息。信息互通不僅提升管理效率，更為監(jiān)管合規(guī)、追溯查詢、風(fēng)險預(yù)警提供了基礎(chǔ)條件。

　　六、成效與意義：惠政、惠醫(yī)、惠民的三重價值

　　對群眾而言，中心藥房讓“配藥不出村、常見病不出縣”更接近現(xiàn)實(shí)；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，藥品種類更齊、到貨更穩(wěn)、慢病管理更可持續(xù)；對管理部門而言，“五統(tǒng)一/七統(tǒng)一”機(jī)制強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管，提高集采藥品耗材使用率，推動醫(yī)共體從“松散聯(lián)合”走向“緊密運(yùn)行”。

　　更可貴的是，區(qū)域?qū)彿街行陌鸦鶎犹幏綄徍藭r效壓縮至15秒內(nèi)，基層用藥糾錯效率提升40%，縣域處方合格率從89.5%提升到95%以上。這類指標(biāo)的提升，直接對應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量提升與成本控制的雙贏：減少不合理用藥帶來的重復(fù)就醫(yī)與藥品浪費(fèi)，也減輕醫(yī)?；饓毫?。

　　七、面向未來：在補(bǔ)短板中走向高質(zhì)量

　　階段性成果之外，也要直面挑戰(zhàn)：庫存智能預(yù)警、處方全流程追溯等高級功能仍需深化；基層藥學(xué)人才短缺依舊是硬約束；跨機(jī)構(gòu)協(xié)同機(jī)制與合理用藥評估模型有待完善。下一步，應(yīng)在信息化深水區(qū)突破，在藥師隊(duì)伍建設(shè)上“強(qiáng)基層”，在中心藥房運(yùn)行機(jī)制上“更精細(xì)”，讓“德清樣板”真正成為可復(fù)制、可推廣的縣域路徑。

　　醫(yī)共體區(qū)域中心藥房的意義，從來不止是把藥管好，更是把縣域藥事服務(wù)的底層邏輯重建：用“七統(tǒng)一”讓供應(yīng)穩(wěn)定，用“審方中心”讓安全可控，用信息化讓協(xié)同高效。最終，把改革成效落到群眾的獲得感上——家門口看病能配到藥、配到合適的藥、用得更安心的藥。