普瑞森區域中心藥房:用“五統一”把基層用藥難題一項項解開
在縣域緊密型醫共體推進過程中,群眾最直觀的感受往往不在“制度名詞”里,而在“能不能就近買到藥、藥對不對、報銷順不順”。過去基層常見的痛點很集中:鄉鎮衛生院藥少,村衛生室藥雜;縣醫院能開的藥,回到家門口卻斷了檔;配送慢、短缺多,醫生開方也容易因信息不對稱出現不合理用藥。醫共體區域中心藥房的建設,正是在這些“急難愁盼”上做文章——以牽頭醫院為樞紐,把鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和一體化管理村衛生室納入同一套藥品聯動管理機制,通過“五統一”讓基層用藥從“各管一攤”走向“同標同質”。
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第一步是統一用藥目錄,把“上下不銜接”這根刺拔出來。慢病患者多,藥要長期、穩定、連續。以前縣里能買到的降壓、降糖藥,到了鄉鎮未必有;村里更是“各憑經驗”,有重復、有低性價比,群眾跑腿還多花錢。目錄統一后,處方用藥有了共同語言:縣、鎮、村同一個框架,醫生開得更踏實,患者取藥也更安心。
第二步是統一采購與配送,解決“量小、點散、到貨慢”。成員單位定期提報采購計劃,牽頭醫院線上審核后統一采購,形成區域集采優勢;同時建立缺藥登記制度,二維碼、熱線、登記本多渠道收集真實需求,對延伸處方和個性化治療需求走臨采流程及時配送;對高頻缺藥、評估確需配備的品種,納入下一年度目錄,做到“問題清單”閉環。配送端則通過遴選配送企業、簽署協議、倒置監管等方式把責任壓實,對到貨率低、配送不及時的企業警告、約談直至取消資格;急搶救用藥還配專車保障,關鍵時刻“2小時內送達”。配送效率的變化,群眾感受最直接:原來等藥要更久,現在3天到貨率達到84.9%,時間實打實縮短。
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第三步是統一儲備,讓供應更穩、浪費更少。基層怕短缺也怕積壓:備多了過期,備少了停藥。中心藥房以中心庫房為“蓄水池”,對急搶救和易短缺藥品按常用量設預警、做儲備;信息化實時監控效期,避免過期失效;突發公共衛生事件發生時依法緊急調用,關鍵時刻頂得上。再配套藥品調配機制和輪換機制,把“余缺調度”做合規,把“低頻急救藥”做輪換,讓基層藥柜常備常新。
更關鍵的一環,是把審方中心嵌入日常診療,讓合理用藥成為“系統習慣”。在“智能化前置審方+人工審方”的模式下,處方被實時監測、攔截、修正,基層醫生開方更有底氣。截至目前審方中心審核處方64萬余次,處方合格率從70%提升到97%,每月攔截不合理處方3600余次,累計為群眾節約藥品支出36萬余元。數據背后,是基層醫療質量被穩穩托住。
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“五統一”落到最后,歸根結底是統一藥學服務與統一監測:藥師隊伍統籌使用,“向上學、向下幫”補齊能力短板;YPID編碼比對、上報質控常態化,重點藥品專項點評,抗菌藥物使用率穩步下降。醫共體區域中心藥房不是“多建一個庫房”,而是用一套機制把藥品目錄、采購、儲備、服務、監測連成閉環,讓基層用藥真正實現“不斷檔、少跑腿、更安全”。
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