普瑞森區域中心藥房：用“五統一”把基層用藥難題一項項解開

　　普瑞森區域中心藥房：用“五統一”把基層用藥難題一項項解開

　　在縣域緊密型醫共體推進過程中，群眾最直觀的感受往往不在“制度名詞”里，而在“能不能就近買到藥、藥對不對、報銷順不順”。過去基層常見的痛點很集中：鄉鎮衛生院藥少，村衛生室藥雜；縣醫院能開的藥，回到家門口卻斷了檔；配送慢、短缺多，醫生開方也容易因信息不對稱出現不合理用藥。醫共體區域中心藥房的建設，正是在這些“急難愁盼”上做文章——以牽頭醫院為樞紐，把鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和一體化管理村衛生室納入同一套藥品聯動管理機制，通過“五統一”讓基層用藥從“各管一攤”走向“同標同質”。

　　第一步是統一用藥目錄，把“上下不銜接”這根刺拔出來。慢病患者多，藥要長期、穩定、連續。以前縣里能買到的降壓、降糖藥，到了鄉鎮未必有；村里更是“各憑經驗”，有重復、有低性價比，群眾跑腿還多花錢。目錄統一后，處方用藥有了共同語言：縣、鎮、村同一個框架，醫生開得更踏實，患者取藥也更安心。

　　第二步是統一采購與配送，解決“量小、點散、到貨慢”。成員單位定期提報采購計劃，牽頭醫院線上審核后統一采購，形成區域集采優勢；同時建立缺藥登記制度，二維碼、熱線、登記本多渠道收集真實需求，對延伸處方和個性化治療需求走臨采流程及時配送；對高頻缺藥、評估確需配備的品種，納入下一年度目錄，做到“問題清單”閉環。配送端則通過遴選配送企業、簽署協議、倒置監管等方式把責任壓實，對到貨率低、配送不及時的企業警告、約談直至取消資格；急搶救用藥還配專車保障，關鍵時刻“2小時內送達”。配送效率的變化，群眾感受最直接：原來等藥要更久，現在3天到貨率達到84.9%，時間實打實縮短。

　　第三步是統一儲備，讓供應更穩、浪費更少。基層怕短缺也怕積壓：備多了過期，備少了停藥。中心藥房以中心庫房為“蓄水池”，對急搶救和易短缺藥品按常用量設預警、做儲備；信息化實時監控效期，避免過期失效；突發公共衛生事件發生時依法緊急調用，關鍵時刻頂得上。再配套藥品調配機制和輪換機制，把“余缺調度”做合規，把“低頻急救藥”做輪換，讓基層藥柜常備常新。

　　更關鍵的一環，是把審方中心嵌入日常診療，讓合理用藥成為“系統習慣”。在“智能化前置審方+人工審方”的模式下，處方被實時監測、攔截、修正，基層醫生開方更有底氣。截至目前審方中心審核處方64萬余次，處方合格率從70%提升到97%，每月攔截不合理處方3600余次，累計為群眾節約藥品支出36萬余元。數據背后，是基層醫療質量被穩穩托住。

　　“五統一”落到最后，歸根結底是統一藥學服務與統一監測：藥師隊伍統籌使用，“向上學、向下幫”補齊能力短板；YPID編碼比對、上報質控常態化，重點藥品專項點評，抗菌藥物使用率穩步下降。醫共體區域中心藥房不是“多建一個庫房”，而是用一套機制把藥品目錄、采購、儲備、服務、監測連成閉環，讓基層用藥真正實現“不斷檔、少跑腿、更安全”。