科普｜說話含糊、臉歪了？牢記“中風120”，搶回大腦黃金時間

中風，醫學上稱為腦卒中，是一種急性腦血管疾病。它發病急、進展快、致殘率和死亡率極高，給患者家庭和社會帶來沉重負擔。數據顯示，我國每年新發腦卒中患者超200萬，不少患者因未能及時識別癥狀、錯失最佳救治時機，留下了偏癱、失語等終身殘疾。其實，中風發病初期有明確的信號，只要掌握“中風120”識別法，就能快速判斷，為救治爭取關鍵時間。

一、什么是中風

中風是因腦部血管突然破裂或阻塞，導致血液無法正常供應腦組織，引起腦組織損傷的疾病。根據發病機制，主要分為缺血性中風和出血性中風兩類。缺血性中風占比約70%-80%，由腦血管阻塞導致血液供應不足引發；出血性中風則是腦血管破裂，血液壓迫腦組織所致。

無論哪種類型，中風的核心危害是腦組織缺血缺氧。大腦是人體的“指揮中心”，不同區域負責不同功能，一旦受損，對應的運動、語言、感知等功能就會出現障礙。且腦組織對缺氧極為敏感，缺血超過一定時間，腦細胞會發生不可逆壞死，后續治療難度極大，因此及時識別和救治至關重要。

二、“中風120”：快速識別中風的核心方法

“中風120”是一套簡單易懂、便于記憶的中風快速識別口訣，通過三個步驟就能初步判斷是否為中風，普通人經過簡單記憶就能掌握。

1.看“1”張臉

觀察患者面部是否對稱，有無口角歪斜、面部麻木或僵硬的情況。可以讓患者做微笑動作，若出現一側臉無法抬起、嘴角向另一側偏斜，或一側面部感覺消失，大概率是中風的信號。這是因為控制面部肌肉的腦組織區域受損，導致面部肌肉功能失調，是中風早期常見的典型癥狀之一。

2.查“2”只手臂

讓患者將兩側手臂自然抬起，保持與肩膀平齊的姿勢，觀察是否有一側手臂無力下垂，或抬起后無法維持姿勢、出現晃動。也可輕輕按壓兩側手臂，感受患者的力量是否對稱。若存在一側手臂無力、無法正常抬起的情況，需高度警惕中風。這是由于控制肢體運動的腦血管受損，導致肢體運動功能障礙，通常從單側肢體開始表現。

3.聽“0”（聆）聽語言

與患者進行簡單交流，聽其說話是否清晰、連貫，有無口齒含糊、表達不清的情況；也可讓患者重復一句簡單的話，觀察是否能準確復述。若患者出現說話含糊、答非所問，或無法正常說話、理解他人語言，也是中風的重要信號。這是因為大腦語言中樞受損，導致語言功能障礙，臨床稱為失語。

需要注意的是，除了上述三個核心癥狀，中風還可能伴隨其他表現，如突發單側肢體麻木、視物模糊或失明、劇烈頭痛、頭暈惡心嘔吐、意識模糊等。只要出現其中任何一種癥狀，都應按中風緊急情況處理。

三、為什么要搶“大腦黃金時間”

中風救治有明確“黃金時間窗口”。結合《中國急性缺血性腦卒中診治指南（2025年更新版）》，當前缺血性中風救治已突破傳統時間窗限制，核心是通過多模式評估精準判斷可挽救腦組織，進而拓展治療時機、優化方案。

1. 多模式評估是精準救治前提：不再單純以時間為治療決策標準，通過頭顱CT血管造影（CTA）、多模態磁共振（MRI）等檢查，精準識別“缺血半暗帶”（功能障礙但未壞死的腦組織）并評估側支循環，為個體化治療提供依據，避免錯失救治機會。

2. 治療時間窗拓展至24小時：傳統4.5小時靜脈溶栓仍為優先時段，發病4.5-24小時的大血管閉塞患者，經評估證實有可挽救腦組織時，可采用靜脈溶栓聯合機械取栓等介入治療；部分特殊患者經嚴格評估后，超24小時取栓仍可能獲良好預后。介入治療開通血管效率高，能顯著降低致殘率。

研究顯示，腦組織缺血后每分鐘約190萬個腦細胞死亡，延誤治療會導致細胞持續壞死，留下偏癱、失語等嚴重后遺癥，影響生活質量；而黃金時間內有效治療的患者，約半數可恢復獨立生活能力。

出血性中風雖無明確“溶栓時間窗”，但及時就醫能快速明確出血情況，通過手術止血、降顱壓等治療避免病情惡化，減少腦組織損傷。因此，無論哪種中風，“早識別、早呼救、早救治”是核心原則，缺血性中風更強調“精準評估、拓展窗口、積極介入”。

四、發現中風后，正確的應對措施

一旦通過“中風120”判斷出疑似中風，或發現患者出現上述中風癥狀，需立即采取以下措施，切勿延誤。

1.立即撥打120急救電話。撥打時要清晰說明患者癥狀、發病時間、所在位置，保持電話暢通，等待救護車時不要隨意移動患者。切勿自行駕車送醫，救護車配備專業的急救設備和人員，能在途中對患者進行監測和初步處理，且能快速對接醫院的卒中綠色通道，縮短救治時間。

2.讓患者保持舒適姿勢。若患者意識清醒，可讓其平躺，頭部略微墊高；若患者有嘔吐癥狀，需將其頭部偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣道導致窒息。不要隨意搬動患者的頭部和身體，避免加重腦部損傷。

3.記錄發病時間。準確的發病時間對醫生制定治療方案至關重要，尤其是缺血性中風，超過時間窗口后，溶栓、取栓等治療可能無法開展。若患者是在睡眠中發病，以發現癥狀的時間為準。

4.不要隨意給患者喂水、喂藥或喂食。中風患者可能存在吞咽困難，喂水喂食可能導致嗆咳、窒息；自行喂藥可能加重病情，如出血性中風患者服用阿司匹林會增加出血量，需嚴格遵循醫生指導。

5.等待救護車時，密切觀察患者狀態。若患者出現意識喪失、呼吸停止，需立即進行心肺復蘇，直到救護車到達。

五、中風的日常預防措施

中風的預防大于治療，針對可改變的高危因素，做好以下幾點，能顯著降低中風風險。

1.控制基礎疾病。高血壓患者需規律服用降壓藥，定期監測血壓，將血壓控制在合理范圍；糖尿病患者要控制血糖，遵循醫囑服用降糖藥或注射胰島素，定期檢查血糖和糖化血紅蛋白；高血脂患者需清淡飲食，必要時服用降脂藥，降低血脂水平；心房顫動患者需在醫生指導下進行抗凝治療，預防血栓形成。

2.養成健康的生活習慣。戒煙限酒，避免長期大量吸煙和過量飲酒；保持合理飲食，多吃蔬菜、水果、全谷物、優質蛋白質，減少高油、高鹽、高糖食物的攝入；規律運動，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，控制體重，避免肥胖。

3.定期體檢。40歲以上人群，尤其是有中風高危因素的人，需定期進行體檢，檢查項目包括血壓、血糖、血脂、心電圖、頸部血管超聲等，及時發現潛在問題并干預。

4.保持良好心態。長期精神緊張、焦慮、壓力過大會導致血壓升高，增加中風風險，平時要注意調節情緒，保持心態平和，保證充足的睡眠。

“中風120”是普通人識別中風的有效工具，牢記這三個步驟，能在關鍵時刻快速判斷，為患者搶回寶貴的救治時間。同時，做好基礎疾病控制和健康生活方式管理，能從源頭降低中風風險。

作者： 李云攀 上海市普陀區利群醫院