通州醫改新舉措！

通州緊密型縣域醫共體建設交出年度答卷——2025年，通過資源下沉、能力提升、服務轉型三大舉措，一張覆蓋區、鎮、村三級的整合型健康服務網絡逐步成型，讓優質醫療資源真正流動起來，城鄉群眾在“家門口”就能享受到便捷、優質的醫療服務。

資源下沉：優質醫療“流”到百姓身邊

近日，西亭鎮居民周啟東突發上腹部劇痛，被家人送至西亭鎮衛生院就診。鎮衛生院CT室完成檢查后，實時將影像上傳至通州區人民醫院影像中心。值班醫生第一時間進行零距離讀片，遠程診斷，確診周老伯為“主動脈夾層”，并立即發出緊急預警：“病人主動脈夾層，立即轉診！”

“主動脈夾層”是一種死亡率極高的心血管急癥。西亭鎮衛生院立即啟動綠色通道，協助將周老伯轉至上級醫院，病人最終獲得有效救治。“以往患者得帶著片子往城里跑，路上就可能耽誤搶救。現在數據一傳，專家馬上能看到，為生命爭取了時間。”西亭鎮衛生院醫生張建峰說。

這樣的場景，如今在通州漸成常態。2025年，全區建成數字化影像傳輸系統，實現“基層檢查、上級診斷”。全年完成遠程影像診斷超3.8萬例，90分鐘內出具報告。

心電診斷同樣跑出“加速度”。1月13日，興仁鎮李家樓村衛生室為一位76歲老人做常規心電圖檢查，數據上傳后，區人民醫院心電診斷中心立即預警：陣發性室上性心動過速，建議緊急轉上級醫院進一步診治，有效規避了病情惡化風險。

為深化縣域醫共體建設，推動優質醫療資源下沉，區衛健委統籌部署，統一為轄區內所有村衛生室配置數字心電設備。目前，全區189家村衛生室全部配備十二導聯心電圖機，“心電一張網”讓常規病例10分鐘響應、急診病例即時處置成為新常態。

資源下沉還延伸至審方、轉診、會診等環節：區域審方中心筑牢用藥安全防線，平臺上線3個月，審核處方46.16萬張，處方合格率從85.14%提升至91.39%；雙向轉診中心自去年11月運行以來，實現上下轉診547例，為心腦血管急癥患者開辟生命通道；遠程會診中心實現優質資源零距離，自去年10月試點運行以來，完成會診916人次，并依托上海專家會診中心，讓居民在本地就能接受上海三甲醫院專家的“隔空診療”。

能力提升：基層醫院“接得住、治得好”

資源下去了，基層能否接得住？不久前，83歲的陶漢杰因雙側腹股溝疝需手術治療，但術前發現心率僅50次/分，手術風險極高。平潮中心衛生院與劉橋中心衛生院啟動醫共體協作，成功為老人植入臨時起搏器，保障了后續手術安全。

這一案例，折射出基層救治能力的顯著提升。2025年，通州區推出“立體化、造血式”人才下沉機制：8名牽頭醫院骨干到成員單位任掛職副院長；25名首席專家團隊定期駐點，在6家基層醫院開設7個聯合病房，開放床位134張，收治患者超500人；44名中青年骨干組成巡診團隊，按圖巡診；21名疾控專員駐點指導，推動“醫防融合”。

周三上午，石港中心醫院骨科門診外排著長隊——今天是區人民醫院骨科主任曹飛下沉坐診的日子。他不僅看診，更重帶教。去年下半年，曹飛帶領當地醫生開展了一例膝關節鏡下半月板修正術，他手把手指導，解析手術步驟，提醒操作過程注意事項，最后完美地完成了該手術。“我的目標是計劃在一到兩年的時間內將石港中心醫院骨科培養成基層特色專科，使骨科水平有較大的提升，助力學科的發展。”曹飛說。

能力提升不止于“輸血”。全區選派56名醫護到龍頭醫院跟班學習，90人赴市內外三甲醫院進修。依托平潮基層衛生人員實訓基地，全年培訓全科醫生、鄉村醫生、護理人員共305人。2025年，全區新增3個市級基層特色科室，實現特色科室在基層醫療機構全覆蓋。質控網絡同步延伸，新建10個專業質控中心，與原有5個中心形成立體質控體系，各質控中心全年開展專項活動30次，推動醫療質量同質化。

中醫藥服務也在基層開花結果。去年12月，城西社區衛生服務中心三級中醫館順利建成。71歲的管阿姨因腰椎間盤突出癥引發下肢疼痛麻木，在中醫館接受腰椎牽引與針灸治療后，癥狀顯著緩解，對此連連稱贊。

通州依托區中醫院成立中醫適宜技術指導中心，組織中醫適宜技術培訓，采用“理論講解+案例剖析+實操演示”三位一體模式開展教學，2025年，231名基層醫務人員參加培訓，206人取得合格證。村衛生室全年開展懸灸、刮痧、拔罐等中醫適宜技術20241人次。鎮衛生院實現三級中醫館全覆蓋，創成省五級中醫館2家，累計建成5家。

服務“轉型”：健康管理貫穿全程

如果說資源下沉和能力提升是“硬件改造”，那么服務理念的重塑就是“軟件升級”。

“簽約家庭醫生后，我的血壓穩了，頭暈也好了！”55歲的趙衛紅是二甲鎮六甲鎮村村民，患高血壓多年。去年年初，她在二甲中心衛生院醫防融合門診簽約家庭醫生服務后，不僅享受到了個性化的用藥指導和頸動脈彩超等專項檢查，還通過團隊每周隨訪實現了血壓精準控制。

“我們不再被動等人生病，而是主動管理健康。”二甲中心衛生院家庭醫生王茜表示，現在醫防融合門診已經成為健康管理的關鍵樞紐，患者在這里可完成診前檢測、檔案更新、簽約家醫、診中隨訪、并發癥篩查、診后康復指導的全流程服務。

通州修訂家庭醫生簽約服務實施方案，依托家庭醫生及其團隊，為群眾提供綜合連續、全方位的簽約服務。全區現有家庭醫生團隊202個，共有家庭醫生1292人，2025年推出區級基礎簽約包和3類個性化簽約包，平潮等地區試點醫院個性化簽約服務包12個。全區簽約首診率21.10%，常住人口簽約率72.53%，重點人群簽約率90.04%。除了日常健康管理，團隊還為近萬人次行動不便者提供上門服務，并推出個性化簽約服務包滿足多元需求，切實增強群眾獲得感。

在全區推廣普惠式簽約服務的同時，通州探索更深層次的健康管理革新。在平潮地區，一場圍繞“六大循環”的健康管理試驗正在穩步推進：居民從進入醫院開始，便進入分類健康管理流程；急診患者實現“院前—院內—出院后”全程追蹤；門診就診與家庭醫生簽約、隨訪同步完成。院外，通過遠程會診與轉診平臺，實現村、鎮、區三級聯動，甚至直通上海三甲醫院。通過轉變服務理念、重構服務流程，將健康管理融入居民來院和出院后的全過程。

通州醫療服務理念的深刻轉變，促使居民健康管理成效顯著。自2024年10月份醫防融合門診正式運行以來，累計接診量達到41.63萬人次，累計開展慢病并發癥篩查14665人次，篩出并早期干預6123人次，疾病早期發現和干預質效明顯。高血壓、糖尿病患者規范管理率分別為74.73%和72.78%%，血壓、血糖控制達標率分別為72.60%和47.72%，較項目實施前均提升約3%。全區家庭醫生首診簽約率達21.10%，較上年增長14%。

這些變化的背后，是一整套體制機制在支撐。通州建立“一辦七組”工作架構，通過工作例會制度，會辦解決資源調配、醫保協同、績效分配等重大事項。搭建以3家牽頭單位為龍頭、18家成員單位參與、覆蓋所有基層醫療機構的黨建醫共體平臺，推動“理論聯學、活動聯辦、隊伍聯建、資源聯享、工作聯動”五聯機制落地，常態化開展聯建共建活動。完成醫共體數字化駕駛艙建設，初步實現醫共體運行效率、資源流向、服務效能等關鍵數據的實時抓取與可視化呈現，為科學決策、精準調控提供依據。

隨著醫共體建設深入推進，通州就醫格局正在重塑。2025年1到10月份，通州基層醫療機構門急診診療量同比增長13.87%，門急診和住院次均費用卻分別下降11.73%和10.41%。越來越多的健康問題在家門口就能解決，一條以人民健康為中心的服務鏈，正托起通州百姓穩穩的幸福。

來源：南通州