告別“糊涂賬”，手術(shù)機(jī)器人收費(fèi)有了“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 高瑞瑞）手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程手術(shù)、3D打印等創(chuàng)新技術(shù)加速進(jìn)入醫(yī)院，但各地醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。1月20日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《手術(shù)與治療輔助操作類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)《指南》（試行）》，聚焦醫(yī)療技術(shù)前沿成果，進(jìn)行統(tǒng)一價(jià)格立項(xiàng)，引導(dǎo)“傳統(tǒng)治療”向“精準(zhǔn)醫(yī)療”轉(zhuǎn)型。

“過(guò)去的手術(shù)機(jī)器人收費(fèi)，依照手術(shù)入路、應(yīng)用部位、國(guó)內(nèi)外品牌等因素確定，這種按設(shè)備收費(fèi)的邏輯，使得手術(shù)機(jī)器人的收費(fèi)名目不清，甚至設(shè)有‘開(kāi)機(jī)費(fèi)’等項(xiàng)目，增加了患者負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保難以介入。《指南》為手術(shù)機(jī)器人設(shè)立了導(dǎo)航、參與執(zhí)行、精準(zhǔn)執(zhí)行等價(jià)格項(xiàng)目，這種‘按勞取酬’的方式，能讓參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準(zhǔn)的手術(shù)機(jī)器人獲得合理的收費(fèi)系數(shù)。真正解決臨床痛點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)執(zhí)行、產(chǎn)生明確臨床價(jià)值的硬核技術(shù)，才能獲得合理回報(bào)。”中國(guó)政法大學(xué)公共事業(yè)管理系主任廖藏宜告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者。

中國(guó)投資發(fā)展促進(jìn)會(huì)大健康專(zhuān)委會(huì)副主任、中國(guó)食藥安全促進(jìn)會(huì)投資服務(wù)委員會(huì)副主任

解奕炯分析道，這份《指南》不僅是一張“收費(fèi)表”，更是國(guó)家用價(jià)格杠桿寫(xiě)的“精準(zhǔn)醫(yī)療路線圖”。過(guò)去機(jī)器人輔助手術(shù)收費(fèi)名目五花八門(mén)，同一臺(tái)手術(shù)不同醫(yī)院價(jià)差可達(dá)1~3萬(wàn)元，而遠(yuǎn)程手術(shù)因異地而被醫(yī)保拒付，37項(xiàng)就是國(guó)家層面的“技術(shù)+價(jià)格”雙準(zhǔn)入清單，后續(xù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）注冊(cè)證、醫(yī)保立項(xiàng)、醫(yī)院收費(fèi)三者一一對(duì)應(yīng)，沒(méi)有立項(xiàng)的“灰色項(xiàng)目”將逐步退出。

廖藏宜表示，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，《指南》立項(xiàng)后，患者端將實(shí)現(xiàn)“四個(gè)看得見(jiàn)”：一是價(jià)格看得見(jiàn)，37個(gè)項(xiàng)目把各類(lèi)輔助操作明碼標(biāo)價(jià)，患者出院結(jié)算單上能一一對(duì)照，減少“糊涂錢(qián)”；二是安全看得見(jiàn)，《指南》把“數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、設(shè)備運(yùn)行記錄上傳”寫(xiě)進(jìn)價(jià)格構(gòu)成，醫(yī)院若做不到就減收，等于用費(fèi)用杠桿倒逼全過(guò)程留痕，患者維權(quán)、術(shù)后追溯都有電子證據(jù)；三是報(bào)銷(xiāo)看得見(jiàn)，過(guò)去很多省份把機(jī)器人手術(shù)歸為“自費(fèi)”，今后各省將以這37項(xiàng)為基準(zhǔn)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；四是選擇看得見(jiàn)，系數(shù)化收費(fèi)鼓勵(lì)“更精準(zhǔn)、更復(fù)雜、更創(chuàng)新”的機(jī)器人優(yōu)先用于高難度手術(shù)，避免“小手術(shù)濫用大機(jī)器人”，患者不必多花錢(qián)。

“另外，《指南》的發(fā)布將鼓勵(lì)企業(yè)的研發(fā)熱情，助力更多手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入市場(chǎng)，惠及患者。而患者也能實(shí)現(xiàn)治療更透明、報(bào)銷(xiāo)更便捷、就醫(yī)更安全。醫(yī)院得標(biāo)準(zhǔn)、得路徑、得發(fā)展空間；產(chǎn)業(yè)得規(guī)則、得數(shù)據(jù)、得規(guī)模。相信，未來(lái)只要我們把后續(xù)配套做實(shí)，中國(guó)有望在全球率先把‘機(jī)器人+遠(yuǎn)程’手術(shù)從亮點(diǎn)做成普惠。”解奕炯說(shuō)。