疝氣手術(shù)康復(fù)指南｜術(shù)前術(shù)后這樣做，少走彎路早康復(fù)

“醫(yī)生，我腹股溝的鼓包疼得走不了路，必須手術(shù)嗎？手術(shù)前后要注意啥？”在煙臺毓璜頂醫(yī)院普外科門診，65歲的張大爺滿臉焦慮地咨詢。他患右側(cè)腹股溝疝多年，還合并高血壓、糖尿病，偶爾咳嗽。醫(yī)生建議他接受腹腔鏡微創(chuàng)疝修補術(shù)——這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，很適合老年患者，但術(shù)前需控制好基礎(chǔ)病，術(shù)后護理也直接影響康復(fù)效果。

結(jié)合張大爺?shù)那闆r，煙臺毓璜頂醫(yī)院中區(qū)病房手術(shù)室普外科專科組長、主管護師王少磊梳理了疝氣手術(shù)的核心注意事項，幫大家科學(xué)應(yīng)對術(shù)前術(shù)后關(guān)鍵期。

王少磊

術(shù)前準(zhǔn)備：筑牢手術(shù)基礎(chǔ)

對于合并基礎(chǔ)病的老年患者，術(shù)前準(zhǔn)備是否到位，直接關(guān)系手術(shù)安全。這類患者主要需做好以下三方面準(zhǔn)備：

1.穩(wěn)住基礎(chǔ)病，降低手術(shù)風(fēng)險

繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg左右；嚴(yán)格管控血糖，空腹血糖盡量維持在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖在10.0mmol/L以下，避免血壓不穩(wěn)增加術(shù)中出血風(fēng)險、血糖過高影響傷口愈合。若有咳嗽癥狀，需遵醫(yī)囑服用止咳藥，減少腹腔壓力對手術(shù)的干擾。

2.調(diào)整生活習(xí)慣，做好術(shù)前鋪墊

術(shù)前1周務(wù)必戒煙戒酒，尼古丁會延緩傷口愈合，酒精會加重身體代謝負(fù)擔(dān)。飲食以各種綠葉蔬菜、粗糧、豆類及豆制品、堅果等富含膳食纖維的食物為主，保持大便通暢，避免術(shù)后便秘用力誘發(fā)疝氣復(fù)發(fā)。術(shù)前1天清潔手術(shù)區(qū)域，做好個人衛(wèi)生，降低術(shù)后感染概率。

3.放松心態(tài)，積極配合檢查

多聽醫(yī)護人員講解手術(shù)流程，了解腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)僅需打2-3個小孔、疼痛輕、復(fù)發(fā)率低的特點，消除對手術(shù)疼痛、恢復(fù)速度的顧慮。主動配合完成血常規(guī)、心電圖等術(shù)前檢查，術(shù)前一晚24點后嚴(yán)格禁食禁水，規(guī)避術(shù)中胃腸道脹氣、嘔吐等風(fēng)險。

術(shù)后護理：科學(xué)養(yǎng)護促康復(fù)

術(shù)后護理的核心是避免腹腔壓力升高，做好以下細(xì)節(jié)管理，有助于快速康復(fù)：

1.傷口護理：防感染、避摩擦

保持傷口敷料干燥清潔，切勿沾水、污染。微創(chuàng)手術(shù)傷口小，術(shù)后1天可下床活動，但要避免摩擦、牽拉傷口。若出現(xiàn)滲血、紅腫、疼痛加劇，需及時告知醫(yī)生排查感染。術(shù)后7-10天根據(jù)傷口愈合情況拆線，拆線后1周內(nèi)仍忌傷口沾水。

2.飲食調(diào)理：循序漸進，營養(yǎng)均衡

如無惡心、嘔吐等不適癥狀，術(shù)后6小時可少量飲用溫水，1-2天以稀粥、蒸蛋羹等流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，忌辛辣、生冷、易脹氣食物（如豆類、油炸食品），防止腹脹。3-4天過渡到普通飲食，多補充瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合，同時保證膳食纖維攝入。

3.活動管理：適度活動，忌劇烈運動

術(shù)后1-2天可在家人攙扶下床邊散步，促進血液循環(huán)、預(yù)防下肢靜脈血栓，活動量以不疲勞為宜。術(shù)后1個月內(nèi)避免跑步、深蹲、用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動作；術(shù)后3個月內(nèi)避免提舉超過5公斤的重物。若咳嗽，需用手按壓傷口兩側(cè)，減輕腹腔壓力對傷口的沖擊。

4.大小便管理：保持通暢，切勿用力

術(shù)后盡早排尿，避免憋尿?qū)е掳螂走^度充盈、升高腹腔壓力。若排尿困難，可通過聽流水聲、熱敷下腹部誘導(dǎo)排尿，嚴(yán)重時及時告知醫(yī)生。養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，便秘時遵醫(yī)囑服用緩瀉劑，切勿用力排便，防止疝氣復(fù)發(fā)。

5.警惕異常，按時復(fù)查

術(shù)后輕微傷口疼痛、腹脹屬正常現(xiàn)象，會隨身體恢復(fù)逐漸緩解，若癥狀劇烈需及時告知醫(yī)生用藥。男性患者注意觀察陰囊是否有腫脹、積液，出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。術(shù)后1周、1個月、3個月需按時復(fù)查，監(jiān)測康復(fù)情況。

疝氣手術(shù)的成功，離不開醫(yī)患雙方的默契配合。尤其老年合并基礎(chǔ)病患者，更要重視術(shù)前基礎(chǔ)病控制和術(shù)后腹腔壓力管理。若有疑問，及時與醫(yī)護人員溝通，切勿自行判斷處理。只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理，就能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，順利回歸正常生活。

通訊員：李成修 李添祎 李凌峰